女性生殖系统Female Reproductive System,周世雄 广东医学院组胚教研室,组成： 卵巢、输卵管、 子宫、阴道、 外生殖器；乳腺,功能： 卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素 输卵管：输送生殖细胞，是受精部位 子宫：产生月经和孕育胎儿的器官 乳腺：产生乳汁，哺育婴儿,表面上皮：单层立方或扁平上皮 白膜：薄层致密结缔组织 实质： 皮质：含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织 髓质：有许多血管和淋巴管 门细胞：分泌雄激素,结构,卵巢,卵巢结构模式,卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一批卵泡发育，其中之一发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止 卵泡的发育分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡四个阶段,卵巢,卵泡的发育与成熟,卵泡发育模式图,透明带 卵母细胞 卵泡细胞,1. 原始卵泡（primordial follicle）: 居皮质浅层，数量多，体积小，由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成 初级卵母细胞（primary oocyte）: 圆形，胞质嗜 酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显,卵泡的发育与成熟,卵巢,原始卵泡和初级卵泡实物图 ( P原始卵泡 G初级卵泡 透明带）,原始卵泡和初级卵泡光镜像,2. 初级卵泡（primary follicle）： 初级卵母细胞：细胞增大，核糖体、粗面内质网等增多；出现皮质颗粒（溶酶体） 卵泡细胞：细胞增生；变为立方形或柱状，多层；最内层形成放射冠（corona radiata）,卵巢,卵泡的发育与成熟,初级卵泡实物图,透明带（zona pellucida）： 位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌 卵泡细胞的突起穿入透明带与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接,卵巢,卵泡的发育与成熟,透明带模式图,透明带电镜像,3. 次级卵泡（secondary follicle） 卵泡细胞增至612层； 卵泡腔形成，腔内充满卵泡液，含营养成分、雌激素和多种生物活性物质 卵丘 颗粒层,卵巢,卵泡的发育与成熟,次级卵泡光镜像,次级卵泡扫描电镜像,颗粒细胞 初级卵母细胞,初级卵泡和次级卵泡合称生长卵泡（growing follicle） 卵泡周围形成卵泡膜： 内层：毛细血管丰富，基质细胞分化 为多边形或梭形的膜细胞，具类固醇激素分泌细胞的特征；合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素 外层：有平滑肌纤维,卵巢,卵泡的发育与成熟,初级卵泡实物图,次级卵泡光镜像,4. 成熟卵泡（mature follicle）： 卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄 卵泡向卵巢表面突出 初级卵母细胞直径可达125150 m，排卵前3648小时，完成第一次减数分裂，形成次级卵母细胞和第一极体；次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂中期,卵巢,卵泡的发育与成熟,成熟卵泡模式图,卵泡腔,卵泡膜外层,卵泡膜内层 基膜 颗粒层,次级卵母细胞 放射冠 透明带,卵丘,接近成熟的次级卵泡光镜像,成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及其周围的放射冠、透明带和大量卵泡液从卵巢排入到腹腔的过程，称为排卵（ovulation）,卵巢,排卵,卵 巢 卵细胞,卵巢排卵实物图,成熟卵泡排卵模式图,排卵后24小时，次级卵母细胞若不受精，即退化消失；若受精，则继续完成第二次减数分裂，形成单倍体的卵细胞和一个第二极体,卵巢,排卵,排卵后，残留在卵巢内的卵泡颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色，称为黄体（corpus luteum）,卵巢,黄体,黄体光镜像（ 膜黄体细胞 颗粒黄体细胞),颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化成；数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点；分泌孕激素 膜黄体细胞：即原膜细胞；数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边；与颗粒黄体细胞协同作用分泌雌激素,卵巢,黄体,若卵未受精，黄体维持1214天后退化，称月经黄体 若受精，黄体继续发育，直径可达45cm，称妊娠黄体；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黄体存在46个月后退化 黄体退化后被致密结缔组织取代，成为斑痕样的白体（corpus albicans）,卵巢,黄体,白体光镜像,从胎儿时期 至出生后，整个生殖期，绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡称闭锁卵泡 初级卵母细胞自溶消失 死亡的卵泡细胞或颗粒细胞被巨噬细胞和中性粒细胞吞噬 透明带塌陷，存留一段时间后消失 膜细胞可形成间质腺，能分泌雌激素,卵巢,闭锁卵泡,闭锁卵泡（残余透明带）光镜像,分漏斗部、壶腹部、峡部和子宫部 管壁由内向外分为： 粘膜：形成皱襞，使管腔不规则；由 单层柱状上皮和固有层构成；上皮 由分泌细胞和纤毛细胞构成，受卵 巢激素的作用而出现周期性变化 固有层：薄层结缔组织 肌层：内环外纵行平滑肌 浆膜,输卵管,输卵管（左:模式图 右:光镜像）,浆膜,肌层,粘膜,输卵管粘膜光镜像（“箭头” 皱襞）,厚壁的肌性器官，分底部、体部和颈部；子宫壁由内向外分为外膜、肌层和内膜（粘膜） 1. 外膜（perimetrium）: 浆膜 2. 肌层（myometrium）：成束或成片的平滑肌构成，肌束间以结缔组织分隔；在妊娠期，平滑肌纤维增大，增殖，肌层明显增厚,子宫底部和体部,子宫,子宫（左 模式图 右 光镜像 子宫腺 肌层）,3. 内膜（endometrium）： 由单层柱状上皮和固有层构成 单层柱状上皮：由分泌细胞和散在的 纤毛细胞组成 固有层：含子宫腺，结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富,子宫底部和体部,子宫,子宫内膜上皮扫描电镜像,可分为表层的功能层和深部的基底层 功能层：较厚，在卵巢激素的作用下, 发生周期性剥脱出血，即月经 基底层：较薄，不参与月经形成，在 月经期后能增生，修复功能层 子宫动脉的分支：在基底层形成短而直的基底动脉；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉,子宫底部和体部,子宫,子宫内膜血管与子宫腺模式图,在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周期( menstrual cycle ),子宫内膜的周期性变化,子宫,月经周期与性激素、脑垂体、 下丘脑关系示意图,1. 月经期（menstrual phase） 卵未受精，黄体退化，雌激素和孕激素的水平下降 螺旋动脉收缩，内膜缺血，组织坏死 螺旋动脉短暂扩张，血液涌入内膜功能层，内膜表层崩溃，坏死的组织块及血液进入子宫腔 末期，功能层全部脱落，基底层的子宫腺细胞增生，修复内膜上皮,子宫内膜的周期性变化,子宫,月经期子宫内膜光镜像,2. 增生期( proliferative phase )( 卵泡期) 在雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生 早期，子宫腺少，细而短 晚期，内膜增厚至23mm，子宫腺增多，增长，腺腔增大，胞质内出现糖原；螺旋动脉增长、弯曲,子宫内膜的周期性变化,子宫,增生期子宫内膜光镜像 (E功能层 M基底层 G子宫腺 S基质),增生晚期子宫内膜光镜像,3. 分泌期 ( secretory phase ) ( 黄体期 ) 在雌激素和孕激素的作用下，内膜增厚至5mm 子宫腺极度弯曲，膨胀，充满分泌物 螺旋动脉增长，更弯曲 固有层基质中含大量组织液而水肿，基质细胞肥大，胞质内充满糖原 卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期,子宫内膜的周期性变化,子宫,分泌期子宫内膜光镜像,分泌晚期子宫内膜光镜像,外膜：纤维膜 肌层：平滑肌和富含弹性纤维的结缔组织 粘膜：由上皮和固有层构成，由纵行皱襞发出多个不规则的斜行皱襞，皱襞间裂隙为腺样隐窝，为子宫颈腺 上皮：单层柱状，由分泌细胞、纤毛细胞和储备细胞组成,子宫颈,子宫,子宫颈与阴道交界处模式图,子宫颈和阴道交界部光镜像 （ 腺样隐窝 “” 子宫颈与阴道交界处),分泌细胞：多，雌激素促进分泌，分泌物为清亮透明的碱性粘液，利于精子通过；孕激素作用下，细胞分泌量减少，分泌物粘稠，起屏障作用 纤毛细胞：较少，散在分布，游离面有纤毛，向阴道方向摆动，有利分泌物排出 储备细胞：为干细胞，较小，位于上皮深部，参与上皮的更新和损伤的修复,子宫颈,子宫,由粘膜、肌层和外膜构成 粘膜： 上皮：未角化的复层扁平上皮，其中有郎格汉斯细胞 固有层：含有丰富的毛细血管和弹性纤维 肌层：较薄，为左右螺旋相互交织成格子状的平滑肌束 外膜：富含弹性纤维的致密结缔组织,阴道,阴道壁光镜像（上皮 固有层 肌层）,被结缔组织分隔为叶，每叶又分为若干小叶，每个小叶为一个复管泡状腺 腺泡上皮为单层立方或柱状，有肌上皮细胞 导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管，分别由单层柱状上皮、复层柱状上皮和复层扁平上皮构成,一般结构,乳腺,为未孕女性的乳腺 腺体不发达，仅有少量小的腺泡和导管，脂肪组织和结缔组织丰富,静止期乳腺,乳腺,乳腺结构模式图 （a 静止期 b 活动期）,乳腺光镜像 （左:静止期 右:活动期）,为妊娠期乳腺，受雌激素和孕激素作用，腺体增生，腺泡增大；结缔组织和脂肪组织减少，出现较多巨噬细胞和浆细胞 妊娠后期，受催乳素作用，腺泡开始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬细胞 哺乳期乳腺腺体更发达,活动期乳腺,乳腺,活动期乳腺光镜像,本章重点,卵泡发育与成熟各阶段的形态，排卵，卵泡的内分泌功能 黄体的结构和功能 子宫内膜的周期性变化 卵巢和子宫的一般结构 子宫颈、阴道和乳腺的一般结构,