传染病和突发公共卫生事件 报告和处理,吴忠市疾病预防控制中心 丁惠萍 2015年11月,提纲,组织管理 传染病及突发公共卫生事件报告管理 传染病及突发公共卫生事件处置 责任划分 考核指标 小结,第一部分 组织管理,组织机构设置,传染病防控工作领导小组 传染病疫情管理工作领导小组 由院领导和负责具体工作人员两方面组成。 传染病疫情报告工作自查小组 成员含院长、负责传染病网络直报的工作人员及临床医务人员 突发公共卫生事件报告和处理工作领导小组 由院长、相关领导和具体负责工作人员组成,规章制度建设,主要制度 门诊工作日志制度； 传染病预检分诊制度； 传染病疫情和突发公共卫生事件信息报告制度； 传染病病人和疑似病人转诊制度； 传染病病人和密切接触者消毒隔离制度； 传染病和突发公共卫生事件调查处置制度。,其它相关制度 院内自查与奖惩制度 传染病疫情分析与反馈制度 传染病和突发公共卫生事件培训制度 包括培训计划、对象、内容及效果评估等方面的规定。 对新上岗的医生和实习生、进修人员进行传染病报告知识技术培训以及对全院医生定期进行传染病防治知识培训应纳入培训计划中。,第二部分 传染病及突发公共卫生事件报告,传染病疫情报告管理,主要法律依据 中华人民共和国传染病防治法 由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过，自2004年12月1日起施行。 传染病信息报告管理规范 ,近年调整 2008年5月2日，手足口病纳入丙类法定传染病管理 2009年4月30日，甲型H1N1流感纳入乙类传染病管理 2013年11月 人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病； 甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理； 解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。,目前法定传染病，共39种。 甲类2种 乙类26种 丙类11种 乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽按甲类传染病管理。,我国现行法定管理的传染病 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。 按甲类管理传染病（2种）：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽。,丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻病、手足口病。,责任报告单位 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位。 责任报告人 其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。,遵循分级负责、属地管理的原则 传染病信息报告规范中规定的各部门职责 卫生行政部门 疾病预防控制机构 医疗机构 采供血机构,医疗机构 各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度； 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训； 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。 基本要求 人员：负责领导、疫情报告员 设备：网络、计算机、电话/手机,相关登记薄 门诊日志、出入院登记薄、化验室登记簿、影像科室登记薄、传染病报告卡、传染病登记本、自查记录（周）、疫情分析月报等。,门诊日志 至少包括10项：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、诊断日期、初诊或复诊基本内容。 门诊日志仍由临床医生填写，病名项目应填写诊断的病名，不能填写症状。 出入院登记 至少包括10项：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。,检验部门登记 至少包括10项：送检科室/送检医师、病人姓名、年龄、采样日期、送样日期、检验方法、检验医生、检验结果、检验日期、报告日期等项目。 传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈制度、反馈记录或医生签字为准）。 影像部门登记 至少包括10项：送检科室/送检医师、病人姓名、年龄、采样日期、送样日期、检验方法、检验医生、检验结果、检验日期、报告日期等项目。 传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈制度、反馈记录或医生签字为准）。,传染病登记本 应包括就诊日期、患者姓名（14岁以下儿童同时登记家长姓名）、性别、年龄、现住址、联系方式、病名/诊断、发病日期、诊断日期、报告人、报告时间、订正时间12项基本内容。,各种登记薄和传染病报告卡的填写要求。 需用钢笔或圆珠笔填写 内容完整、准确，字迹清楚 不得缺项、漏项 传染病报告卡填报人必须签名 传染病报告卡及传染病报告记录需保存3年，传染病信息资料需按照国家有关规定纳入档案管理。,注意：门诊日志、出入院登记薄、传染病登记薄、化验室登记薄和纸质传染病报告卡和网络直报系统中的上报信息必须一致。 传染病疫情报告管理工作其它痕迹资料 培训：文件、签到、课件、测试卷等 疫情分析报告：每月/季一次 自查记录：每周一次 奖惩记录,传染病报告质量与管理调查 （2015年9月）,共调查32家单位 省级5家 市级8家 县级5家 乡级14家,传染病卡片填写完整率 （2015年9月中旬调查结果）,传染病卡片填写与网络直报一致率 （2015年9月中旬调查结果）,易漏选，如需订正，重新填写卡片,14岁以下儿童必填,易漏选,精确至小时,学校及托幼机构需精确至班级。联系方式很重要。,其它传染病名称,如需订正，在原始卡上填写,突发公共卫生事件报告管理,主要法律依据 突发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 责任报告单位 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位。 责任报告人 其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人 。,报告事件类别 传染病 食物中毒 职业中毒 其他中毒 环境因素事件 意外辐射照射事件 传染病菌、毒种丢失 预防接种和预防服药群体性不良反应 医源性感染事件 群体性不明原因疾 各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件,事件过程信息报告 初次报告 报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。,进程报告 报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的突发公共卫生事件相关信息报告卡进行补充和修正。 重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。,结案报告 事件结束后，应进行结案信息报告。达到国家突发公共卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2 周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。,报告相关表格 突发公共卫生事件相关相关信息报告卡 相关类别扩展信息 传染病相关信息表 食物中毒事件相关信息表 职业中毒事件相关信息表 农药中毒事件相关信息表 其他化学中毒事件相关信息表 环境卫生事件相关信息表 群体性不明原因疾病相关信息表 免疫接种事件相关信息表 医院内感染事件相关信息表 放射性卫生事件相关信息表 其他公共卫生事件相关信息表,第三部分 传染病及突发公共卫生事件处置,传染病和突发公共卫生事件的处置,病人医疗救治和管理 病人管理 临床救治，协助采样和流调，患者污染物消毒和无害化处理。 传染病病人隔离治疗 确诊、临床诊断、疑似 尸体,病人转诊 不具备条件需要转诊，复印资料，做好交接。 甲类需专人 车辆要求：驾驶室与车厢隔离封闭、污染物品放置区、防护用品、消毒液、快速手消毒剂。 工作人员的防护 消毒及污染物品处理,医疗废弃物、医源性污水和医院感染控制 医疗废弃物管理 根据医疗废弃物分类目录，登记资料保存不少于3年。 不具备条件，可根据卫生行政和环保部门的要求自行处理，并接受监督。 医源性污水处理 达标排放，检测结果存档备查。 医院感染管理 医院感染管理办法、消毒管理办法,密切接触者和健康危害暴露人员管理 协助开展追踪、查找和医学观察 医学观察：隔离或非隔离 定期访视，结果上报 传染病防止交叉感染 心理疏导 周围人员防护指导 家庭消毒措施指导 访视方式多样,流行病学调查：配合CDC开展 散发病例：呈历史一般水平 核实诊断和个案调查 病人基本情况 症状、体征、实验室结果 流行病学史 综合分析 排除误诊、实验室差错 主动搜索：类似症状增加，预示着暴发或流行。,暴发和聚集性病例 了解初步信息，及时上报CDC。 病例居家隔离治疗及密切接触者的管理。,疫点疫区处理 传染病处置 疫点疫区范围 主动监测、病例登记、病例隔离观察室；密接者集中或居家医学观察 指导消毒、尸体处理等 应急接种、预防性服药、现场消毒以及卫生学处理等 病例随访 预警信息的核实 应急监测 启动日报、强化监测等。,落实预防性措施 日常预防性措施 预防接种 落实传染病防治规划 健康教育、普及传染病防治知识,应急性措施 应急接种 预防性服药 应急监测和风险排查,宣传教育 健康教育制度 人员（专兼职） 设施、设备、场地 法律、法规、规章、政策等普及,健康教育要点 日常健康教育 健康66条-中国公民健康素养读本 开展季节性宣传。 应急健康教育 协助政府、卫生行政、疾控、乡（镇、街道）政府、村（居）委会等的宣传。 重点健康教育 重点日期：324世界防治结核病日、425预防接种日、728世界肝炎日、928世界狂犬病日、121世界艾滋病日等 重点人群：托幼机构、学校等人群聚集场所，自然疫源地居民等。,第四部分 责任划分,第五部分 考核指标,传染病疫情报告率 报告卡片数/登记传染病病例数*100% 登记传染病数：门诊日志、传染病登记本、实验室检测登记、出入院登记等，符合传染病诊断标准 或病例报告标准的病例数。 报告卡片数：网络直报数，或纸质代报机构的卡片数。,传染病疫情报告及时率 报告及时的病例数/报告传染病病例数*100% 报告及时的病例数：报告病例数中，在规定时间内完成报告的病例数，如甲类2小时内，乙丙类24小时内为及时。 报告传染病病例数：同前报告卡片数。,突发公共卫生事件相关信息报告率 已报告突发公共卫生事件相关信息数/应报告的突发公共卫生事件相关信息数*100%。 应报告的突发公共卫生事件相关信息数：符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范报告标准的信息数量。 已报告突发公共卫生事件相关信息数：应报突发事件中，已经报告的事件数。,突发公共卫生事件相关信息报告及时率 及时报告突发公共卫生事件相关信息数/已报告的突发公共卫生事件相关信息数*100%。 及时报告的突发公共卫生事件相关信息数：已报告突发事件信息数，在规定时间内完成报告数，一般为2小时内完成报告即为及时。 已报告突发公共卫生事件相关信息数：同前。,第六部分 考核指标,报告 发现：发现方式？ 被动发现：门诊 主动发现：学校、工地 及时、准确、真实报告 处理 及时处理 具体措施落实 病例管理、应急监测、医学观察、宣传、预防接种、风险监测等等。 信息报送,谢谢大家,