,学习目标：,能叙述循环系统疾病病人的主要临床表现和治疗要点。 能初步做出循环系统疾病病人的主要医疗诊断，提出主要护理诊断/问题。 能对循环系统疾病病人实施基本的护理，能把握主要疾病的最主要的护理措施。,循环系统疾病 常见症状及体征的护理,本节目的和要求,1、熟练掌握心源性呼吸困难、心前区疼痛、心悸、心源性水肿 2、了解心源性晕厥,讲授主要内容,解剖要点 生理、病理要点 常见症状护理要点,第1节 循环系统疾病相关知识要点,一、解剖要点,1解剖结构 2组织结构 3传导系统 4营养供给,（一）心脏,1解剖结构,肺动脉,左心房,主动脉瓣,二尖瓣,左心室,右心室,三尖瓣,右心房,肺动脉瓣,主动脉,心瓣膜位置及作用,2组织结构,心壁 (由内到外),心内膜 肌层 心外膜,心包壁层,正常传导： 窦房结 房室结、左心房 心室肌,沿结间束,沿房室束、左右束支、普肯耶纤维,3传导系统,4营养供给,（二）血管,输送血液,汇集血液送回心脏,物质交换场所,动脉,静脉,毛细血管网,（三）调节血液循环的神经、体液,维持人体新陈代谢 内分泌功能,二、生理、病理要点,三、循环系统疾病的分类,病因分类：先天性、后天性 病理解剖分类：心内膜病、心肌病、心包膜病 病理生理分类：心力衰竭、心律失常等,护理评估,（一）病史 （二）身体评估 （三）常用辅助检查 血液检查 非侵入性检查 ：心电图 、心脏X线检查 、超声心动图 、动态血压监测 、放射性核素检查技术 侵入性检查 ：心导管术和血管造影,心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 晕厥 心前区疼痛,四、常见症状护理要点,概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭,【心源性呼吸困难】(cardiac dyspnea),左心衰竭 肺循环瘀血肺毛细血管的气体交换 和肺顺应性降低肺活量 右心衰竭 体循环瘀血肝肿大、胸水、腹水呼吸受限; 右心房、腔静脉压，血中含氧， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。,心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重 劳力性呼吸困难； 夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)； 端坐呼吸； 急性肺水肿。,鉴别比较,支气管哮喘 心源性哮喘 发病年龄 始于幼年、青少年 40岁 呼吸困难类型 呼气性 混合型 咳嗽咳痰 痰不易咳出或咳 咳大量粘液泡沫痰或白 少量粘液痰 色、或粉红色泡沫痰 肺部体征 全肺哮鸣音、呼气延长 肺底湿啰音较多 心脏体征 正常 左心室肥大、杂音、奔马律 脉搏 脉整齐、紧张有力 细数或交替脉 X线表现 肺野透亮度增加、 肺淤血、由肺门向周围 心脏无异常 呈扇形阴影、心脏扩大,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人目前治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,1气体交换受损 2活动无耐力 3焦虑,（三）护理措施,休息 给氧 观察病情变化 心理护理 协助及指导活动,1休息 舒适环境 注意休息 合理体位 半卧位、端坐位（两腿下垂） 减轻憋闷 合理活动,2饮食 低盐、低脂、高维生素 依病情合理控制进水量 避免刺激性食物 戒烟酒,3给氧 一般：24L/min 急性肺水肿：68L/min，酒精湿化 肺心病：12L/min 4. 观察病情变化 呼吸频率、节律、幅度；活动监测；加强夜间巡视,5心理护理 6协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动,【心源性水肿】(cardiac edema),概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静 脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。,原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭体循环瘀血有效循环血容量肾血流量继发性醛固酮分泌钠、水潴留 静脉瘀血静脉压cap静脉端静水压组织液回吸收水肿,特点 首先出现在身体下垂的部位 对称性、凹陷性水肿 常下午出现或加重 易致溃疡、压疮及感染,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,1体液过多 2有皮肤完整性受损的危险,（三）护理措施,休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理,1休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位,2调整饮食 说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系； 进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食。钠盐的量一般3g/d； 严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量； 一般入液量：前1天尿量500ml。,3病情观察 观察水肿的特点； 监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。,4用药护理 遵医嘱用药； 观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； 监测有无电解质紊乱； 控制静脉补液速度，一般2030滴/分。,5皮肤护理 （1）增强皮肤抵抗力： （2）避免皮肤受刺激: （3）观察皮肤情况：,1.保持清洁、干燥； 2.经常按摩； 3.给予高蛋白饮食。,床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； 严重水肿者可使用气垫床； 每2h翻身1次； 男病人会阴部明显水肿的可用托起 翻身或用便盆时勿强行推拉； 热水袋防烫伤； 肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外渗，如有外渗，局部无菌巾包裹，以防继发感染。,水肿及受压部位有无发红、破溃现象； 发生褥疮应积极处理。,【心悸】(palpitation),概念 是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。 可分为生理性和病理性。,生理性强体力劳动、精神紧张、大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡或药物等引起； 病理性器质性心脏病、甲亢、高热等 心律失常 （最常见） 发病诱因：精神因素,病因,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人目前治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,1活动无耐力 2焦虑 3潜在并发症：心力衰竭、猝死。,（三）护理措施,1调整情绪 2适当休息：心律失常者避免左侧卧位 3饮食 4严密观察病情 5药物治疗的护理,【心前区疼痛】（chest pain）,概念 是指各种物理、化学因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。 原因： 冠心病、心绞痛、急性心肌梗死 （最常见） 急性心包炎、急性胸膜炎 心血管神经官能症等,几种常见胸痛特点比较,病因 特点 心绞痛 多位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，于体力 活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘 油可缓解 急性心肌梗死 多无明显诱因，程度较重，持续时间长、伴 心律、血压改变，含服硝酸甘油不能缓解 急性心包炎 可因呼吸或咳嗽加剧，呈刺痛，持续时间较长 心血管神经症 可出现心前区针刺样疼痛，位置常不固定， 与体力活动无关，多在休息时发生，伴神经 衰弱症状,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人目前的治疗情况 4病人心理状态 5辅助检查结果,（二）护理诊断/问题,疼痛：胸痛 恐惧 活动无耐力,（三）护理措施,1.休息与体位：卧床休息 2.饮食护理：清淡、避免过饱、“三低” 3.减轻疼痛 4.病情监测 5.健康指导,【晕厥】(cardiac syncope),概念 是暂时性脑缺血、缺氧引起的急性而短 暂的意识丧失状态。 原因 心源性晕厥 血管运动失调性晕厥 神经精神性晕厥 其他原因如脱水、贫血等,心律失常 （最为常见） 心脏瓣膜病 心肌梗死 肥厚型梗阻性心肌病 其他,心源性晕厥,（一）护理评估,1病史 2临床表现 3病人心理状态 4辅助检查结果,临床表现,1发作先兆：头晕、眼花等 2与体位有无关系、持续时间 3伴随症状,（二）护理诊断/问题,心输出量减少 有受伤的危险:与意识丧失引起跌倒损伤有关。,（三）护理措施,1合理休息：卧床休息，减少外出 2避免诱因 3发作时的护理：平躺、通风、头放低、松领 4病情观察 5配合治疗：吸氧、遵医嘱用药 6健康指导,1长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是： A、胫前 B、踝部 C、腹部 D、腰骶部 E、眼睑,D,2关于心悸，正确的说法是 A心悸越严重说明病情越严重 B心功能失代偿期心悸感较明显 C病人应取左侧卧位 D严重心律失常所致者有猝死的危险 E心悸一般均有危险,C,晕厥最常见的病因是 A.疼痛 B.体位性低血压 C.低血糖 D.心律失常 E.急性心排血受阻,D,