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心力衰竭 心肌梗塞 糖尿病 高血压,25-39 患者陈旺妹,女性,67岁,以“反复 胸闷,胸痛3月,加剧伴不能平卧两天”为主诉于2008年11月13日16时步行入院。,病情介绍,现病史 体格检查:T,P,R,BP,神志,心音 辅助检查:心电图, 肌钙蛋白,住院期间使用的药物,强心药:西地兰 利尿剂:速尿 螺内酯 降压:硝酸甘油 硝普钠 降脂:辛可 降糖:诺和灵R 诺和灵N 70/30精蛋白锌重组人胰岛混优泌 营养心肌:力素 贝科能 雷卡 抗心律失常:可达龙 抗感染及化痰药:诺佳 噻吗灵 拜复乐 锋替新,气体交换受损(impaired gas exchange) /与左心衰竭致肺淤血有关 体液过多(fluid volume excess) /与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留有关 活动无耐力(activity intolerance) /与心排血量下降有关 潜在并发症:洋地黄中毒、心律失常、高血压危象,护理诊断,气体交换受损有关的护理: 1.休息:根据心功能分级而定 2.体位:端坐位或半坐位 3.氧疗:一般为2-4l/min 4.病情监测:呼吸,面色,饱和度,护理措施,心理护理,体液过多的护理 1.饮食:低盐饮食2-5g,宜进食高热量高蛋白、多维生素、易消化食物 2.输液护理:速度和总量,活动无耐力的护理 1.评估活动耐力:6分钟不行距离 2.制定活动目标和计划 3.活动过程的监测:面色,呼吸,心率 血压,潜在并发症: 1.洋地黄中毒 病因 表现:胃肠道反应,神经系统反应, 心脏反应 处理,2.心律失常 心电监护 突发状况立即通知医生 准备抢救物品,高血压危象 一般护理:体位,吸氧 生命体征的监测 备好急救物品,保 健 指 导,1积极治疗原发病和诱因 2注意饮食 3合理安排活动与休息 4遵医嘱用药 5教育家属给于积极支持 6定期门诊随访,思考题,1.名词解释:心力衰竭 2.心衰常见诱因有哪些? 3.叙述心功能分级? 4.心衰患者的水肿特点? 5.急性左心衰的正确吸氧方法? 6.急性心梗典型临床表现? 7.急性心梗的急救原则?,8.心梗三大并发症 9.正常人空腹血糖及餐后2小时血糖正常值? 10.糖尿病患者为什么要在饭前30分钟注射胰岛素? 11.糖尿病“三多一少”? 12.如何做好高血压患者的安全护理?,急性左心衰发生时,病人须采取的体位是 A 平卧位 B 头高脚低位 C 头高脚高位 D 半卧位 E 坐位,两腿下垂,病人体力活动明显受限,轻于日常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难,说明此时病人心功能处于 A 级 B 级 C 级 D 级 E 无法确定,右心功能不全病人无下列哪项表现 A 晕厥 B 肝肿大 C 水肿 D 食欲下降 E 少尿,用噻嗪类药物治疗心衰,最易发生的副作用是 A 心率过快 B 低钾血症 C 低血糖 D 心律失常 E 高钠血症,护士在发给心衰病人地高辛之前,应先数心率,若心率少于多少次则不能给药 A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分,Thank you!,
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