临床检验杂志990 2 30 临床检验杂志 JO RT NA L O F CLI NI CA L LA BO RA T O RY SCI ENCE 1999年 第17 卷 第2 期 Vo l . 17 No . 2 1999 小儿肾病综合症血与尿I L-6 的测定及其临床意义 季军捷 刘传笃 曾庆珍 张亚荣 刁娟娟 关键词 细胞因子；肾病综合征；I L-6 白细胞介素6 ( i n t e r l e u k i n 6 ，I L-6 ) 由T 细胞、B细胞、单核/ 巨噬细胞、成纤维细胞等 分泌的一种细胞因子，其作用靶细胞种类繁多，在细胞因子网络中发挥着多种生物学功 能，其分泌异常往往导致一些免疫异常性疾病的发生。近年来已证明I L-6 是肾小球系膜 细胞的自身分泌生长因子1，在肾脏疾病中的作用日益受到人们的重视。本文通过对 临床表现为三高一低( 高蛋白尿，高血脂，高度浮肿，低血白蛋白) 症状的肾病综合征患 儿进行血、尿IL-6 的测定，进一步探讨I L-6 的测定在小儿肾病综合征治疗中的临床意 义。 1 对象与方法 1. 1 检测对象 肾病综合征患儿10 人，男7 人，女3人，平均年龄7 . 3岁；以健康儿童10 人作为对照组，男8 人，女2 人，平均年龄7 . 7 岁。 1. 2 检测方法 早饭前静脉抽血2 m l 。2 0 0 0 r / m i n 离心得血清, 2 0 保存待测。分别于 6 : 0 0 、10 : 0 0 、14: 0 0 、18 : 0 0 、2 2 : 0 0 时每间隔4小时取尿样1 m l , 2 0 0 0 r / m i n 离心取上清, 2 0 保存待测。健康儿童血、尿取样同上。用磺柳酸法测患儿2 4小时尿蛋白浓度。利用IL-6 试剂盒检测血、尿样品中的含量。试剂盒购自山东省医学科学院肿瘤生物治疗研究中 心，正常人血清，尿液中测不出I L-6 活性，即10 n g / L。 2 结果 见表1。 表1 患儿五个不同时间尿样I L-6 的测定值 患儿序 号 性别年龄 2 4 h 尿 蛋白 ( m g / L) I L-6 ( n g / L) I L-6 五 次均值 6 : 0 010 : 0 014: 0 018 : 0 02 2 : 0 0 1男840 01508 010 01102 092 2男42 0 06 510 56 011019010 6 3男1230 01501101506 090112 4女1030 01552 2 58 010 030118 f i l e : / / / E| / q k / l c j y z z / l c j y 99/ l c j y 990 2 / 990 2 30 . h t m （第 13 页）2 0 10 -3-2 3 3: 19: 2 4 临床检验杂志990 2 30 5女830 035406 58 01156 7 6男52 501108 010 016 06 510 3 7男330 04012 07 02 105098 8男630 08 010 01304016 010 2 9女82 0 018 0902 09513010 3 10男95030140552 0 04093 2 . 1 健康儿童血、尿样中I L-6 含量极低，仅1例血样10 n g / L外，其余血、尿样均10 n g / L。患儿血样中IL-6 含量有2 例10 n g / L外，其余均10 n g / L。但每个患儿五个时间点 的尿样IL-6 含量均10 n g / L。患儿与健康儿童血样I L-6 含量相比较，20 . 39，P 0 . 0 5，差异无显著性。患儿与健康儿童尿样I L-6 含量相比较，22 0 . 0 ，P0 . 0 5，差异 有显著性。 2 . 2 以时间为横坐标, 患儿尿样I L-6 含量为纵坐标作散点图, 未发现规律性, 以其均值作为 样本IL-6 含量。以患儿尿样I L-6 含量为横坐标, 以2 4小时尿蛋白浓度为纵坐标作散点图, 未 发现一致性。 3 讨论 IL-6 具有多种生物学活性, 能明显促进系膜细胞增生, 且被证实为系膜细胞的自身分 泌生长因子1, 2 , 同时发现细胞因子I L-1、I L-6 等以及多肽生长因子如血小板衍生生长因 子( p l a t e l e t d e r i v e d g r o w t h f a c t o r ) 、胰岛素样生长因子-1( i n s u l i n -l i k e g r o w t h f a c t o r -1) 等都能 促进系膜细胞的增殖3, 4, 进一步研究发现I L-6 的剌激作用尤甚、尿I L-6 活性增高与肾细 胞病理改变的严重程度有一定相关性5。通过本试验看出，临床上具有三高一低症状 的肾病综合征患儿尿I L-6 的含量明显高于正常儿童，相差显著，而其血中的水平与正常 儿童相差不明显，说明这部分患儿存在着不同程度的肾小球系膜增殖活性，而与尿蛋白 浓度并无相关性，同时也显示出尿样中I L-6 活性的增高并不是由于外周血淋巴细胞分泌 IL-6 增强所致，因此检测患儿尿I L-6 的水平能更好地反映患儿病情与治疗效果，对指导 临床治疗具有重要意义。此外，本试验通过检测不同时间尿I L-6 的活性看出I L-6 属于肾 小球系膜细胞的自分泌生长因子，其生成没有一定的规律性，因此检测患儿尿I L-6 水平 用2 4小时尿较为准确。但由上表可看出每个患儿的五个时间点尿I L-6 测定均有意义，因 此对门诊或复查的患儿临时随机取样进行检测在一定程度上也可说明病情，而且取样方 便、安全、省时省力，利于患儿的检查。 作者单位：季军捷( 济南军区总医院检验科，济南2 50 0 31) 刘传笃 曾庆珍( 山东省医学科学院基础所免疫室) 张亚荣 刁娟娟( 山东省中医药大学附属医院儿科) 参考文献 1 Ru f f c , Bu d d e K , La c y J,e t a l. I L-6 i s a n a u t o c r i n e g r o w t h f a c t o r f o r m e s a n g i a l c e l l s . K i d n e y In t e r n a t i o n a l ，1990 ，38 ：2 49 2 Iw a n o M , D o h i k , H i r a t a E,e t a l. I n d u c t i o n o f i n t e r l e u k i n -6 s y n t h e s i s i n m o u s e g l o m e r u l i a n d c u l t u r e d m e s a n g i a l c e l l s . Ne p h r o n ，1992 ，6 2 ：58 f i l e : / / / E| / q k / l c j y z z / l c j y 99/ l c j y 990 2 / 990 2 30 . h t m （第 2 3 页）2 0 10 -3-2 3 3: 19: 2 4 临床检验杂志990 2 30 3 陈香美，等. 白细胞介素对系膜细胞增殖的影响及系膜细胞产生白细胞介素-1的观察. 中华微生物学和免疫学杂志，1991，11：10 9 4 Sc h n a p o r H W ,e t a l. I m m u n o l o g i c a l m e d i a t o r s a n d g l o m e r u l a r c e l l f u n c t i o n . Pe d i a t r Ne p h r o l , 1991, 5：352 5 蒋炜，黎磊石. 大黄对肾小球系膜细胞的抑制作用. 中华肾脏病杂志，1990 ，6 ：133 ( 陈军 编发) ( 1998 -0 1-2 0 收稿，1998 -0 3-2 8 修回) f i l e : / / / E| / q k / l c j y z z / l c j y 99/ l c j y 990 2 / 990 2 30 . h t m （第 33 页）2 0 10 -3-2 3 3: 19: 2 4