混凝土浇捣令工程名称： 编号：浇捣部位基础垫层施工单位 混凝土等级C20计划浇捣时间2015年 9月 15日 12 时 至 2015年9月 15 日 15 时浇捣量（m3）试块留置标养 1 组同条件 组拆模 组抗渗 组以下内容是否通过验收（通过的项目请填验收人姓名）1钢筋/4软管预理/2模板林俊5电管预理/3水管预理/6其他/混凝土原材料检验报告编号实验报告编号碎石或卵石G2015-230出厂水泥P4C50228砂S2015-219水泥强度等级/物理性能C2015-119外加剂Y2015-029混凝土配合比SP2015-002掺合料F2015-100K2015-105混凝土配合比报告编号LZ2015-4433实验配合比（Kg）重量比0.79:1:3.36:4.45:0.17:0.14:0.024水水泥砂石子掺合料掺合料外加剂水灰比0.60188238799106041345.63坍落度13030施工配合比（Kg）外加剂掺量/128238859106041345.63施工单位浇捣组长（签字）项目经理（签字）审查意见： 总/专业监理工程师： 签发时间： 年 月 日 时