上海市中小企业共享使用研发平台资源补贴资金申请与审批表申请单位_通讯地址_联系人 _邮政编码 联系电话 _手机_电子邮箱 _ 传真_开户银行 _银行账号 _上海市科学技术委员会编制年 月 日一、申请单位基本情况申请单位名称法人机构代码法人代表注册地址 区（县） 路 弄 号 室 邮编：实际经营地址 区（县） 路 弄 号 室 邮编：注册资金 万元 从业人数2012年度销售额万元企业净资产 万元2012年度上缴税项总额（包括流转税与企业所得税） 万元单位性质国有企业 集体企业 股份合作制企业 有限责任公司 私营企业股份有限公司 合伙企业 联营企业 其他产业领域新能源 节能环保 高端装备制造 生物新能源汽车 新材料 新一代信息技术其他_企业认定情况高新技术企业 市小巨人企业 市小巨人培育企业 区小巨人企业 以上都不是共享使用仪器支出费用总额元大 写元单位简介（200字以内）：二、申报补贴资金的服务项目明细 （2012年度）序号仪器设施名称编号服务项目或服务内容（应与服务合同或服务明细表一致）发票或收据联号服务合同编号或服务明细表编号送检样品数共享使用仪器的支出费用（元）服务单位：小计合 计三、申请单位开展创新项目简介项目名称提供服务单位名称1、 2、项目来源国家级科研项目 省、市、区级科研项目自主开发、产业化类科研项目 技术服务类项目其他（请说明） 本项目研发投入总资金千元研发周期年 月 日至 年 月 日项目类别新技术 新产品 新工艺 新材料 其他 所属产业新能源 节能环保 高端装备制造 生物新能源汽车 新材料 新一代信息技术其他_项目简介（200字左右，无需涉及技术细节，介绍项目研发目标、主要内容及知识产权归属）（共享使用仪器的支出费用总计达10万元及以上，需填写此栏）共享使用平台仪器设施解决的关键问题和取得社会经济效益（200字左右）（共享使用仪器的支出费用总计达10万元及以上，需填写此栏）四、审核意见申请单位意见（申报信息是否属实）： 法人代表签章： （单位盖章） 年 月 日以下内容申请单位无需填写上海市研发公共服务平台管理中心审核意见：经审核，符合申报条件。经审核，不符申报条件。有关情况说明： 。（单位盖章）年 月 日市科委意见：经审核，同意给予补贴资金人民币 元。（单位盖章）年 月 日5