小学生五年级睡眠情况调查问卷成 长 组十分感谢你能从百忙中抽空来接受调查！1、你每天几点钟起床？（ ）A、5:00 B、5:006:00 C、6:007:00 D、7:00以后2、请问你每天晚上几点钟睡？（ ）A、7:009:00 B、9:0011:00 C、11:0012:00 D、12:00以后3、请问你半夜会突然起床吗？（ ）A、会 B、不会 C、偶尔会4、请问你中午午睡吗？（ ）A、睡 B、不睡 C、偶尔睡5、请问你中午睡多少个小时？（ ）A、1小时以下 B、1小时至3小时 C、3小时以上6、请问你睡前会吃东西或喝水吗？（ ）A、会 B、不会7、请问你睡觉时枕枕头吗？（ ）A、枕 B、不枕8、请问你枕的枕头高吗？（ ）A、高 B、不高 C、没有枕过9、请问你觉得你的睡眠质量好吗？（ ）A、好 B、不好10、请问你觉得怎样可以提高睡眠质量？答：11、请问你对五年级小学生的睡眠有什么看法？答：十分感谢你完成我们的调查问卷！调查人： 调查对象： 调查日期： 年 月 日