本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文使用授权声明学位论文作者： 摘以郑州市某省级三级甲等医院年月至年月收治的起搏器植入老年患者为研究对象，用方便抽样的方法将符合纳入标准的例患者随机分为对照组例和干预组例，进行基线调查并实施护理干预，通过抑郁自评量表孤亲云懒勘和一简表对患者抑郁、焦虑程度和生活质量等各方面维度之间的关系进行分析，并对起搏器植入术前后、随访满一年后患者的抑郁、焦虑程度和生活质量的改善情况及他们之间的关系进行讨论。对照组在住院期间给予常规医疗护理服务，干预组除住院期间和对照组一样给予常规服务外，在患者出院后根据评估结果进行相关知识的个体化指导，分别在出院后第一周、第二周、以后每月对患者进行电话或短信随访，随访十二个月后，将回访结果汇总录入、分析。问卷调查和电话随访所取得的数据经审核合格后，采用双人双核录入菘猓肧统计软件包进行 两组患者一简表评价的健康相关生活质量、蚐评价的的焦虑抑郁水查总人数的、和。社会功能逐步恢复，以达到生活质量的显著提高。 瑃 疭琱畆瑃 目目两组老年起搏器植入患者人口统计学特点两组老年患者起搏器植入术前后生活质量与焦虑抑郁的比较 目 中英文缩略词对照表 引 度关注起搏器的存在，易出现心理情绪障碍，只要身体上出现了其它不适症状起搏器植入手术是一种应激源，常导致患者产生以焦虑为主的情绪反应，增加手术风险和不良并发症的发生率，如何解决因介入手术而产生的不良情绪以及因此所造成患者病理生理的改变受到更多关注吖鋘等起搏器植入患者的调查显示：该组入院时有焦虑症状的患者达到。研究人员对例在起搏器植入手术前一天的患者进行调查，其结果显示这些患者在手术前普遍存在着严重的焦虑情绪取咤羰亓醤们研究显示心脏介入检查和治疗术前患者存在明显焦虑，而产生焦虑的原因主要对心脏介入操作不了解、担心疼痛、备和护理，可以显著提高手术成功率，减少抑郁情绪和术后并发症，出院前的健康指导加强了患者的自我保健意识，能更好维持起搏器功能，提高生存质量。人工心脏起博器植入术后由于患者对起搏器相关知识缺乏，与其他疾病的患者相比，心理情绪障碍问题比较明显，所以对该类患者要给予更多、更及时的心理干预，帮助患者配合治疗、顺利康复。 患者产生心理问题的因素还包括患者原有心功能不全和心肌病等心脏基础疾病，此时患者因为得知无法依靠起搏器帮助其重新恢复自身的完全康复时，这类患者们都会出现更为严重的心理负担，并产生悲观情绪心刳。随着时间的增加，起搏器植入老年患者逐渐对起搏器产生依赖的心理，久而久之，会出现不良情绪反应，严重者有可能会出现精神失常。有报道显示老年抑郁症发生率大致在晗引，可能与老年人对疾病的承受力差，社会功能的逐渐减退等因素有关，与其他年龄段的患者相比，老年患者在起搏器植入后适应度明显低下，因此，对这些患者心理问题进行干预与治疗躯体疾病同样重要，特别是预防抑郁倾向的发生。随访过程中，认定患者有抑郁情绪时，及时与家属沟通，尽量避免患者独居，同时将心理干预要点、方法和注意事项告知其家属，使心理干预得以持续，促进患者抑郁情绪好转。综上所述，起搏器植入老年患者易产生抑郁情绪，但通过心理护理、健康教育等护理干预措施可对抑郁情绪进行有效控制。起搏器及其应用现状 鸩缂枷咧恢踩胄氖一蛐姆；双腔起搏器鏒，心室与心房内段之一，它可使慢性心衰患者的心功能得到更好地改善，提高其生活质量，同时 表明，掌握了起搏器的相关知识，可以更好地指导患者，自主监测心脏起搏器是为了满足复杂护理或长期患有慢性疾病的患者需要，提供的医院外的一种拓 哲理，由动态互动系统和人类、健康、环境、社会等抽象概念发展而来。为了使护士和病人在一个特定的情境中达到共同的目标，达标理论针对护患关系这个层面，提出了理论框架个人系统、人际间系统和社会系统，围绕共同达标的目的，着重阐述发生在人与人之间，特别是护患之间的相互作用；强调护理工作是为了人类健康服务的，重点是促进护士和病人参与和互动护理过程等活动，确立共同的目标，并通过双方的努力促进个人与周围环境的互动，发挥其社会角色功能并使个人获得健康。在该理论指导下，患者不再是被动地接受治疗，刻板地执行医护人员的要求，而是变被动为主动，在治疗过程中通过护患双方的商榷、讨论来制定切实可行的疾病康复目标和计划，疾病的治疗过程就 唬一一一厦訇纛一一 排除标准 起搏器患者生活质量还可以通过健康调查问卷铰糃雌拦馈 护人员当面向患者解释调查表中的各项内容，使患者能够准确了解各项调查内对起搏器相关知识有一个基本了解、是否愿意接受起搏器治疗、是否需要专业 数据收集在此次研究中，共发放问卷荩厥份，回收率为。提醒统计学处理和率计数。 质量控制伦理原则 研究对象与方法 初中及以下三种及以上疾病 表阶槔夏昊颊咂鸩髦踩胧跚暗纳钪柿坑虢孤且钟舻谋冉；一对照组活质量、饬康囊钟羲胶蚐测量的的焦虑水平的平均差异不存在统计学 表娣媒崾罅阶榛颊叩慕】迪喙厣钪柿考敖孤且钟羟樾鞯谋冉工 用药知识康复知识 在心理干预设计上，运用达标理论的原理，要求医护人员和患者都对角色、 生物学因素的同时，疾病相关的心理、社会和环境和因素对疾病的影响不容忽视，并且这些因素之间相互联系和影响。连续性护理服务正是本着患者身心一元论的基本指导思想，不以疾病的症状治疗为唯一目的，而是将患者的身心康复也纳入医疗护理服务的范围，从疾病的生物学因素到心理、环境和社会因素都作为评估患者疾病康复的条件，针对多方面采取干预措施，达到促进身心健康、恢复社会功能和提高生活质量的目的。本研究通过对起搏器植入老年患者进行连续性的护理干预，使起搏器植入老年患者在解决了疾病的症状治疗后，帮助患者心理、社会功能逐步康复，使自己的行为能力得到最大限度的发挥，感到更自信、更独立。、精神健康、一般健康状况、生理机能、生理职能和总分数等方面较起搏器植入前明显提高。与哺副在荷兰进行的多中心起搏器植入术后随访中发现在植入起搏器一年后其与健康相关的生活质量得到了显著的改善的研究结果相一致。对于起搏器植入老年患者来说，保持躯体的基本功能和延长寿命还远远不够的，其各种不适的临床症状得到改善或减少，生活质 存在的不利于康复的因素，及时向家属反馈，并寻求患者的社会支持系统的帮状况如患 创 的开展，可促进起搏器植入老年患者病情明显好转，社会功能逐步恢复，以达到生活质量的显著提高。 崔小平岁以上老年人心律火常发病率分析难9懿乐沃J叮：琈，刁封卅习 林运，杨铎，李响，等永久起搏器植入术后急性期老年患者抑郁倾向及影响因素分析 ，王秋池，屠艳梅心脏再同步化治疗及除颤器植入术后并发电极脱位患者的护理：附病：【】药，： ： 赵瑞丽连续性护理国内外发展现状概述U拢志，：梁锦军，杨波，伍晟老年患者心脏起搏器植入术后生活质量的随访研究心血管康复：一甀姜安丽护理理论本喝嗣裎郎霭嫔纾志，：方积乾生存质量测定方法及应用本娇拼笱霭嫔纾 冯艮娇，罗思妮，杨满青心脏起搏器植入术后患者心理状况和生活质量的调查与分 连续性护理服务在起搏器植入老年患者中的研究进展 在医疗系统方面 有研究组为了帮助患者在植入起搏器后的生活质量得到更好的改