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吴雄志先生论精准中医(三) 导读:本文是吴雄志老师论精准中医。無門醫述是所有無門学子的平台,欢迎大家在这里交流学习,共同进步。从病症证有机结合论精准中医我们还是以我跟月松讲得例子为例。“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”大家觉得这个张仲景很神秘,我们看看他神秘到哪?少阴病,用什么?少阴寒化附子嘛!始得之,什么始得之啊?体内有寒的人,他就容易感受外寒,得了外寒就是太阳伤寒,用麻黄嘛!反发热发热,少阴经的解热镇痛药是细辛,那就是麻黄附子细辛汤。病是什么?少阴病附子;证是什么?刚刚得了,受了外感,得了太阳伤寒,太阳伤寒是太阳病的一个证麻黄;症状是什么?反发热细辛,就是个麻黄附子细辛汤。这就是病证症有机结合。张仲景的处方是怎么来的?就是这么凑出来的,东拼西凑凑出来的。那么我们也可以说他不是个少阴病,我们可以说它是个太阳病,感冒了,太阳病,用麻黄。什么证?太少两感证,因为他平时是一个少阴寒化证,得病之前,他是阳虚的,太阳病兼有少阴寒化证,那就加附子。有什么表现?发热用细辛,因为少阴寒化的发热用的是细辛,这就是病证症有机结合。同样的道理,少阴病用附子,发热用细辛,大便不通,不见太阳表证,不见太阳伤寒证而见到阳明腑实证,那就是大黄附子汤(附子大黄汤),就是把麻黄换大黄,少阴病,病是大便不通,兼阳明腑实证,症状是什么?发烧发热用细辛,那就是大黄附子细辛,这就是病症证有机结合。那么由这个大黄附子汤(附子大黄汤),我们就想到什么呢?下一个问题,由大黄附子汤又谈到了阴阳学说和伤寒杂病论黄帝内经的一统,那是阴阳应象大论怎么说的,“左右者,阴阳之道路也,”人体的左右跟阴阳有什么关系?我们平脉法讲了左右手的脉不同,“气升水布,火降血下”,一边的脉是水脉,一边的脉是火脉,这是我们平脉法讲的。第二,中风偏瘫,左偏右偏不同,一边偏气虚,一边偏血虚。第三,我们讲我们的结肠,左侧与右侧不同,右侧升结肠得病是阳虚,左侧降结肠得病是实热。右边是大黄附子汤,左边是承气汤,横结肠所谓的心下痞是寒热错杂,是附子泻心汤。右侧升结肠是寒的,左侧降结肠是热的,横结肠寒热错杂,是附子泻心汤。金匮要略说胁下偏痛,告诉你一侧痛,说的就是右侧升结肠。那么为什么会这样?是因为人体直立行走以后,消化系统功能减退,受重力作用的影响,食物可以自己沿着重力作用下行,消化系统功能减退,只有一段肠子逆着重力作用上行,那就是升结肠,所以升结肠的疾病表现,它就是一个寒症,当它有炎症的时候,活跃的时候也可以表现为有热。比如说,附子薏仁败酱散,它就是治疗慢性阑尾炎急性活跃。只有在结肠跟回肠交界处的阑尾,初发可以表现为一个热证,过了这一关,都是寒证或者寒热错杂,本质是个寒证。我们去看内经中“左右者,阴阳之道路也”,在伤寒论上是非常清楚的,左侧与右侧,这就带来个问题。今天(门诊)我们看到了这个升结肠的病,大概有七、八个,所有的病人表现都是手脚冰凉、面目青灰,我根本不需要辨他的证,我们一拿CT片,一看他的病例,一看到他病理报告,一看他是升结肠的病,立刻就知道这个人阳虚。中医的辨证极其简单,所谓“大道至简”,就是当你一旦看到这个病人的病理诊断,一旦看到这个病人的这个CT片,一旦看到这个病人的病历的资料,一旦病人告诉你“我是升结肠癌”,你就知道他阳虚,你中医辨来辨去它也是阳虚,原因很简单,这个大便要通过升结肠,它是倒着往天上走,它依赖于人体阳气的推动。所以这个地方极易出现阳虚,腹中至阴之处,属于伤寒论讲的胁下偏痛。告诉你,这个肋软骨旁下面的一侧,右侧升结肠,他就是阳虚。所以我经常讲,今天月松他们过来,我就跟他们讲,我看着CT片就可以开中药,不需要辨证。不是不需要辨证,你是把中医的辨证吃透了。今天我们这个脑转移,一看核磁,颞侧,靠耳这侧就可以用候氏黑散的思路去,它就可以这么直接。学生又讲了:这个温法,温到很多人不舒服,怎么办?比如说吃鹿茸怎么吃?我就告诉他们,鹿茸吃了要不上火,你要喝一杯菊花茶,否则他容易上火,这是我们传统传承下来的,很多人都知道。大家说鹿茸为了吃了不上火,喝一杯菊花茶(冲鹿茸粉下去),原因是什么?我说,鹿茸温肾阳,中医讲的温雷火,容易导致相火妄动,出现咽喉肿痛口舌生疮,引起龙火升腾。所以吃了鹿茸要喝一杯菊花茶,这是什么,这就是麻黄附子细辛汤配黄芩,就是我们的加味麻黄附子细辛汤,不外乎一个是内伤,一个是外感,一个是温,一个是补。你搞清楚了麻黄附子细辛汤配黄芩(加味麻黄附子细辛汤),你就搞清楚了鹿茸为什么配菊花。相同的道理,理本一贯。然后我们又说了,鹿茸粉怎么吃最好?蒸鸡蛋,蒸鸡蛋吃了,一杯菊花茶送下,为什么要蒸鸡蛋?大家知道鹿茸补肾壮阳,因为它可以作用于下丘脑,促进性腺分泌性激素。性激素-雄性激素合成,经过雌激素转化为雄激素,雌激素、雄激素都是甾体激素,它有个环叫甾环,那个甾环我们人体自己不能合成,必须从食物中获得,就是从我们荤性的食物中获得,比如我们的肉,我们的肥肉,胆固醇嘛,它的这个母核它就是个甾环。也就是说我们要合成性激素,它的原料有一个环,我们叫甾环,它的原料只能从食物中来,而鸡蛋里面的蛋黄就是胆固醇。脂肪胆固醇他是合成性激素的必需原料,这个鹿茸补充性激素,通过下丘脑分泌激素,刺激性腺分泌性激素,这个原料就可以从蛋黄中来,所以鹿茸蒸鸡蛋效果就是好。你这个汽车踩油门,得要有油嘛。你踩的这个油门那是鹿茸,鸡蛋就是油,是因为它富含胆固醇,提供合成性激素的原料。所以鹿茸蒸鸡蛋,吃了上火怎么办?妄动相火怎么办?喝一杯菊花茶,清肝。你看中医理论很朴素吧?它就这么朴素!我一跟大家说拿CT片开中药,看化验单开中药大家就笑,大家说这不是中医思维。一个凭借CT片,化验单就能开中药的中医,他水平是极低的,但是大家回过头去想,你真正把中医学懂了,大道至简,CT片就是可以开中药,化验单也可以开中药,当然不是所有情况下都可以凭CT片、凭化验单开中药,但是总的来说,“大道至简”,让你看病简单直接。什么是直取其病?直取其病就是精准医学,不外乎要么你从分子上去做精准医学,自下而上,从微观到宏观,通过基因测序,去中药打靶,去找出它的特异性方剂。还有一个方法,就是从宏观上去做精准医学,精确辨证,精确用方,精确选药,使得方、药、脉、证精准,在临床上实现你的精准医学,这一套体系是传统中医缺少的。关于这个鹿茸蒸鸡蛋啊,为什么要蒸鸡蛋?我们前面说了,这个鹿茸啊,促进下丘脑垂体释放促性腺激素,促进性腺合成性激素,但是合成性激素的原料,那个甾环,必须从食物中来,“胆固醇”,对吧?鸡蛋蛋黄就含胆固醇,这是西医的说法。中医的说法很玄,说鸡蛋的蛋黄补肾,吃了鸡蛋之后,如一轮红日,下潜海底。按照叶天士的说法,这个鹿茸是血肉有情之品,鸡蛋也是血肉有情之品,利用血肉有情之品填精,这是叶天士的说法。按照吴鞠通的说法就更玄了,鸡蛋如一轮红日,下潜入海底,这个海底是龙宫,这个东西补肾,而我们的鹿茸,鹿是灵兽,这个灵兽驮着一轮红日,下潜入海底补肾填精,很形象。叶天士的说法,血肉有情,补肾填精,同气相求,也是一种说法。但是,我们再给大家一个解释,黄连阿胶汤他用的是鸡子黄,我们也说过黄连阿胶汤适用于什么情况,朱雀汤嘛。那么我们再来说,鸡蛋蒸鹿茸,为什么是鸡蛋而不是蛋黄呢?因为鸡蛋除了蛋黄还有蛋白,蛋白在这里起什么作用呢?男性为什么比女性更强健,就是男性雄激素水平比女性高,所以他蛋白同化激素作用强,雄激素是一个蛋白同化激素,它能够促进人体的合成代谢,促进人体合成蛋白,所以男性呢,我们叫肌肉男,强健有力,当然现在的“花样美男”是另外一回事。我们说传统对男性的标准,很强健。而女性呢,女性的特点是第二性征很明显,脂肪分布很特殊,她主要是女性的雌激素水平比男性高,雌激素和雄激素有一个转化过程,先合成它,然后再转化为雄激素,那么里头就是胆固醇,鸡蛋黄含有胆固醇,外头就是鸡蛋白。用鸡蛋去蒸鹿茸,鹿茸是促进性腺合成性激素,但是性激素合成要有原料啊,蛋黄里头富含胆固醇,这个它含有性激素合成的甾环,这个性激素合成以后啊,男性要表现男性的特征,他是一个强健型,他要合成大量的蛋白质,而蛋白质的源泉,鸡蛋白就富含蛋白,我们说蛋白蛋白嘛,他到体内水解为氨基酸,然后再在肝脏重新合成蛋白质,这个受雄激素的作用,所以合成雄激素的底物主要在蛋黄里面,雄激素合成以后,要合成蛋白质表现男性的强壮特征,又在鸡蛋白里头,所以鸡蛋黄和鸡蛋白,就是鸡蛋与鹿茸蒸是一个很好的配伍,再加上你补肾填精,为了防止龙火升腾,用一杯菊花茶,清一下肝。我跟大家补了一下这个鹿茸蒸鸡蛋的问题,不知道有没有说清楚。鸡蛋和人的受精卵,它有一个很重大的区别。人是胎生,鸡是卵生,胎生与卵生重大的区别在哪里呢?由于人是胎生,他只需要一个受精卵,有一个受精卵总之在母体的子宫里面,他就可以不断地从母体的子宫获得营养,分裂增殖,他只需要在他的卵子里面蕴藏少量的物质胞浆,以启动它一分为二,二分为四,四分为八,形成一个胚,然后通过他的胎盘吸取营养,然后长出一个胎,最后成人。鸡蛋不一样,鸡蛋是卵生,卵生就决定了这个鸡蛋啊,它生下来以后就离开了母体,他是在特定的温度的情况下,他这个鸡蛋里面的受精,也是需要受精,他这个受精卵,他的能量,他的营养物质,形成一个鸡,一个生命体的营养物质必须要来自于他的蛋,所以他就有蛋白和蛋黄,人体构成生命信息的最小物质呢,一个是核酸,他受精他就有了,这一套的染色体,来自于父本和母本的染色体,核酸他就有了,然后就是他的蛋黄和蛋白,这个就是构成生命体的最基本的蛋白质,然后呢他的蛋黄以胆固醇含量为高,还有其他的所需的物质,所以蛋白就用于他的同化作用所需要。你比如说,人的三种激素,雌激素、孕激素、雄激素,雄激素和孕激素都有同化作用,然后就是雌激素,它们在体内是阴阳的关系。阳根于阴,为什么阳根于阴?它先合成雌激素,后转化为雄激素,这个阴阳是互根的,里面是它的蛋黄,外面是它的蛋白,它是阴阳抱在一起,抱为一体,合而为一,所以你去看这个生命啊,他是很奇特的,他有很多的现象值得我们去研究。阴和阳的关系是什么?人体的性激素是先合成雌激素,转化为雄激素。我们的金匮肾气丸,是六味地黄丸的基础上多了桂附。为什么他要以六味地黄丸为基础增桂附?我们的雄激素他是来自于雌激素的进一步合成,变成雄激素的,然后再发挥雄激素的蛋白同化作用。阴和阳之间的关系非常复杂,我们说自然界一些很简单的生物现象,就可以去思考。胎生的物种跟卵生一个大的区别,是什么呢?人类发展出了三种激素:雌激素、孕激素、雄激素。我们都知道雌激素保持女性的性征,她的生理特征;孕激素,是生孩子用的,水平低了就容易流产;雄激素维持女性性欲。孕激素你看她排卵期以后体温升高,孕激素和雄激素在体内更多的类似于“阳”的功能,雌激素更多的倾向“阴”的功能。这一点我想大家都清楚了,那么雌激素、孕激素和雄激素又有什么样的特征呢?有的,因为对于一个卵生生物而言,它的卵是排出体外的,比如鸡蛋,鸡是把它排出体外的。但是胎生生物,她的胎儿是在母体里面成长的。问题是,胎儿的这个基因一半来自于父方,一半来自于母方,也就是说,胎儿相对于母亲他是个异物,因为他的核酸,他的这个遗传信息只有一半跟母亲相同,一半跟母亲不同,是来自于另一个生物的,来自于他的父方的。因为受精所形成的一个胎儿,胚胎,那么对于他的母亲,他是一个嵌合体,也就是说是一个异物。那么母亲就要发生排异反应,就要针对他发生免疫应答,他需要有胎盘屏障,以免容易发生免疫应答。那么体内就出现新的问题了,所以我们看到,孕激素和雄激素是具有免疫抑制作用的,而雌激素具有体液免疫活化作用的。大家知道,肾阳虚就会导致某些类型的过敏,它是什么呢?它在体内的孕激素、雄激素和肾上腺皮质激素都有抑制体液免疫的作用。我们麻黄附子细辛汤经常用来治疗过敏性鼻炎,用来治疗自身免疫病。所以女性在妊娠的时候容易发生自身免疫病,容易导致自身免疫病的加重。这就是因为她的孕激素和雄激素,是一个免疫抑制作用,但她的雌激素是一个免疫活化作用的。女性妊娠的时候
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