第一节 肾脏的功能概述,Ting Long, Ph.D. Department of Physiology, SUMC Email: tlongstu.edu.cn QQ: 422400471 All copyrights reserved.,机体平衡 Homeostasis肾脏生理 Renal Physiology,肾脏和泌尿系统,肾脏的生理功能,排泄（Excretion）：机体将内环境中的代谢产物、外源性物质以及多余的物质排出体外的过程。 途径： 肺、呼吸道 皮肤 消化道 肾脏：排泄物质种类和数量最多，功能最强，能被机体精确调节,肾脏的生理功能,维持体液平衡（内环境稳态） 渗透压 容积（水平衡） 电解质平衡 酸碱平衡 内分泌 促红细胞生成素 1-羟化酶（催化1,25-二羟胆骨化醇生成) 肾素和血管紧张素 前列素PGE2、PGI2,体液（Body Fluid）,体液,体液分布,Different cell types have different water content: Muscle cells 50% Bone cells 22% Fat cells 10%,体液,细胞内液与组织液,体液,组织液与血浆,体液平衡,体液平衡：体液理化性质和体积的相对稳定 水平衡（体液容积的稳定） 渗透压稳定 电解质平衡 酸碱平衡 体液容积和渗透压稳态的破坏（举例） 静脉滴注生理盐水：增加等渗液 腹泻：丢失等渗液 摄入大量NaCl：增加NaCl 大量出汗：丢失水 抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）：水潴留 醛固酮分泌不足：丢失NaCl,体液平衡,细胞外液（ECF）是体液平衡调节的关键 血浆是机体调节体液平衡的直接作用对象 肾脏是参与体液平衡调节的重要器官,肾脏的功能结构,肾单位（Nephron）,肾单位是肾脏的功能基本单位 肾小球（Glomerulus ） 肾小囊（Glomerular capsule，Bowmans capsule) 近曲小管（Proximal convoluted tubule，PCT) 髓袢（Loop of Henle，LH) 降支（descending limb）：粗段，细段 升支（ascending limb）：细段，粗段 远曲小管（Distal convoluted tubule，DCT) 与肾单位功能紧密关联的集合管（collecting duct，CD),肾单位,肾单位,皮质肾单位 近髓肾单位,数量 分布位置 体积 血管 髓袢 球旁器,球旁器（Juxtaglomerular Apparatus，JGA),球旁器细胞 合成、储存、释放肾素（Renin） 致密斑 感受小管液流量和Na+转运速率 球外系膜细胞,肾脏血供及微循环,供血量大，约占心输出量20% （1.0-1.2L/min） 两套串联的毛细血管床构成的微循环 肾小球毛细血管 管周毛细血管,肾内血管血压与阻力大小,肾血流量（Renal Blood Flow, RBF）的调节,肾（血流量）的自身调节 当动脉血压在80-180mmHg范围内变动，肾血流量和肾小球滤过率维持相对稳定（此调节机制不依赖于神经调节）,肾血流量的调节,肾血流量的调节,交感紧张增强引起肾血管收缩 影响血管平滑肌收缩和舒张的体液因素 Angiotensin II, epinephrine and norepinephrine have a powerful vasoconstrictor action on the kidneys. Acetylcholine ,bacterial pyrogens, bradykinin（缓激肽） and many prostaglandins（前列腺素） have a vasodilator effect. 管-球反馈（Tubulo-glomerular feedback，TGF) 远端小管致密斑感受流量变化，负反馈调节血管收缩，改变肾血流量，属于局部体液因子介导的调节机制,