人体寄生虫学 期末小结 吸 虫中间宿主终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致 病预防与治疗华支睾吸虫第一：淡水螺（纹沼螺、长角涵螺）第二：淡水鱼虾人、猫、狗等；保虫宿主猫狗猪囊蚴生吃淡水鱼等肝胆管内粪便改良加藤氏厚膜涂片法粪检虫卵、集卵法、十二指肠引流胆汁检查肝损害为主，胆管炎、胆结石、肝硬化不生吃鱼生或未煮熟的鱼肉或虾、加强粪便管理、做好宣传教育布氏姜片吸虫扁卷螺传播媒介：菱角、荸荠等水生植物人、猪（亦为保虫宿主）囊蚴生吃菱角、喝生水等小肠上段粪便粪便浓集法虫卵肠炎、脓肿、溃疡、肠梗阻等不生吃菱角、不喝河溏内生水、开展健康教育、加强粪便管理卫氏并殖吸虫第一：淡水螺（川卷螺）第二：淡水蟹、蝲蛄人兽共患；保虫宿主多种囊蚴生吃溪蟹、蝲蛄、喝生水等成虫：肺童虫：移行粪便、痰粪便、痰液检查虫卵、摘下的皮下包块检查成虫、童虫童虫、在组织器官中移行、成虫定居所致 （胸肺型、腹型、皮下包块型、脑脊髓型等）不生吃溪蟹、蝲蛄、不生饮疫区水、宣传教育斯氏狸殖吸虫第一：淡水螺第二：溪蟹、石蟹；转续宿主：多种动物猫犬科，兽主人次；转续宿主多种囊蚴生吃溪蟹、石蟹等肺、胸腔等，童虫可到处游窜粪便、痰皮下包块活组织检查童虫幼虫移行症： 皮肤（游走性皮下包块或结节）、内脏（侵犯各器官）预防同上日本血吸虫钉螺人以及其他哺乳动物尾蚴含血吸虫卵的粪便污染水体水体中存在钉螺人群接触疫水门脉肠系膜静脉系统粪便粪便直接涂片法、毛蚴孵化法、直肠镜活组织检查、环卵沉淀试验/酶联免疫吸附试验等尾蚴（尾蚴性皮炎）、童虫（一过性血管炎）、成虫（静脉内膜炎）、成熟虫卵（干线型肝硬化）人畜同步化治疗灭螺、粪便管理、安全供水，避免接触疫水备注：绦 虫中间宿主终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致 病预防与治疗曼氏迭宫绦虫第一：剑水鳋第二：蛙、蛇、鸟、猪转续宿主：多种脊椎动物猫、犬裂头蚴人（曼氏裂头蚴病）裂头蚴1.局部贴生蛙肉（皮肤黏膜）2.生吃蛙、蛇等3.误食感染的剑水鳋小肠粪便成虫粪检虫卵、曼氏裂头蚴病局部组织活检虫体眼裂头蚴病最常见，皮下、口腔颌面部、脑、内脏裂头蚴病裂头蚴：手术不用蛙肉外贴伤口、不食生或未熟的肉类、不饮生水链状带绦虫猪、野猪/人人囊尾蚴（可寄生人体）、虫卵误吃虫卵、节片：1.自体内感染2.自体外感染3.异体感染小肠上段粪便猪带绦虫病：粪检检查头节、孕节（子宫分支数）囊尾蚴病：发现皮下囊尾蚴结节等囊尾蚴病：脑（癫痫发作、颅内压增高、精神症状）、眼、皮下肌肉药物：槟榔南瓜籽合剂手术：特别是眼囊尾蚴病管理厕所猪圈、注意个人卫生、不生吃肉、加强肉类检查肥胖带绦虫牛人囊尾蚴（不寄生人体）、虫卵不感染吃生或不熟的牛肉同上粪便、痰粪检检查孕节（子宫分支数）、肛门拭子法查虫卵一般无明显症状，腹部不适，孕节自动从肛门逸出、肛门瘙痒注意牧场清洁、粪便管理、勿使污染牧场水源、避免牛受感染、卫生宣教、加强肉类检查细粒棘球绦虫羊牛等食草动物、人犬科食肉动物棘球蚴（可寄生于人体）食入被虫卵污染的蔬菜、水等同上粪便、痰手术取出棘球蚴、痰、胸腔积液、腹水等检获棘球蚴、原头蚴、卡松尼皮内试验棘球蚴病/包虫病（机械性损害为主）；毒性过敏反应、继发感染、局部压迫刺激症状手术治疗为主加强卫生宣教、卫生法规建设和卫生检疫、定期为家犬、牧犬驱虫线 虫中间宿主终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致 病预防与治疗似蚓蛔线虫无，土源性线虫，直接发育型人，猫、犬（犬、猫弓首线虫）等土壤中的感染期虫卵食入被虫卵污染的蔬菜、瓜果或经口吞入手指上感染期卵小肠粪便直接涂片法粪检虫卵、沉淀法、饱和盐水浮聚法（受精蛔虫卵）、痰液检查幼虫幼虫移行（机械性损伤：蛔虫性肺炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增多症）成虫（掠夺肠道半消化物致营养不良、变态反应、胆道蛔虫病）加强粪便管理、注意个人卫生、饮食卫生、灭蝇、健康教育毛首鞭形线虫无，土源性线虫，直接发育型人是唯一宿主土壤中的感染期虫卵同上，多与蛔虫同时存在，家蝇可为传播媒介盲肠粪便粪便直接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法检卵成虫以组织液和血液为食，机械性损伤和分泌物刺激致肠道慢性炎症、贫血等同上，并注意保护水源和环境卫生蠕形住肠线虫无，土源性线虫，直接发育型人，儿童多见肛门附近或附着在污染物上的感染期虫卵肛门手口直接感染接触感染和吸入感染（集体机构和家庭传播蛲虫的重要方式）盲肠、结肠、回肠下段肛门产卵透明胶纸拭子法、棉签拭子法检卵肛门及会阴瘙痒，儿童夜惊、磨牙，蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔炎症易治难防，讲究公共、个人、家庭卫生，教育儿童、定期烫洗被褥和清洗玩具十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫无，土源性线虫，直接发育型人兽共患土壤中感染期蚴：丝状蚴经毛囊、汗腺口或皮肤破损处/吞入/胎盘小肠粪便粪便直接直接涂片法、饱和盐水浮聚法检卵、钩蚴培养法幼虫引起皮肤黏膜侵袭期（钩蚴性皮炎即“粪毒”）、肺部移行期成虫：慢性贫血、腹泻和异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症加强粪便管理、加强个人防护和防止感染，耕作时穿鞋下地备注：旋毛形线虫无外界的自由生活史，但必须更换宿主人兽共患幼虫囊包食入含活幼虫囊包的肉类及其制品（尤其是猪）成虫：小肠幼虫：横纹肌细胞（同一宿主）/疼痛肌肉活检幼虫囊包幼虫为主要致病阶段侵入期（肠道炎症）、幼虫移行期（血管炎、肌炎：发热、浮肿、全身肌肉酸痛压痛）、囊包形成期（症状减轻）不吃生或不熟的肉类、加强肉类和食品管理、改善养猪方法斑氏吴策线虫无，传播媒介为蚊，有保虫宿主（多种脊椎动物）人是惟一终宿主蚊体内感染期蚴：丝状蚴蚊子叮咬，经吸血伤口或正常皮肤，然后侵入淋巴管两成虫均浅表淋巴系统，马来丝虫：下肢、阴囊、肾盂等深部淋巴系统均具夜现周期性（白天肺毛细血管，夜晚外周血）尿等？血内微丝蚴检查、体液和尿液内微丝蚴检查、组织内活检成虫、免疫诊断微丝蚴、感染期蚴、成虫（主要）均致病1. 微丝蚴血症2. 急性期过敏和炎症反应（淋巴管炎：下肢逆行性离心性发展的红线即“流火”、精索炎、附睾炎等）3.慢性期阻塞性病变：象皮肿（上下肢象皮肿见于两者，生殖系统象皮肿仅见于斑氏丝虫病）、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病海群生普查普治，防蚊灭蚊（我国已经达到基本消灭丝虫病）、重点为监测管理和慢性或晚期病人的救治马来布鲁线虫附：1.蠕虫中“曼氏迭宫绦虫、斯氏狸殖吸虫、广州管圆线虫、犬、猫弓首线虫、巴西钩口线虫、棘颚口线虫、异尖线虫”可引起幼虫移行症2.蛔虫感染率居高不下的原因：生活史简单，不需中间宿主产卵量大虫卵对外界抵抗力强用未经处理的人粪做肥料和随地大便使虫卵污染土壤疫区人群不良的卫生行为3. 钩虫病慢性失血原因：虫体吸血（量大）血自消化道排出咬附部位伤口渗血（量大）更换咬附部位，原伤口渗血组织血管损伤4. 线虫中蛔虫、钩虫、粪类圆线虫需要经肺移行5. 引起腹泻的线虫：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、旋毛虫；幼虫经皮肤感染的线虫：钩虫、丝虫、粪类圆线虫；生活史为间接发育型的线虫：丝虫、旋毛虫、广州管圆线虫；灭鼠有助控制的线虫病：旋毛虫病、广州管圆线虫病；蝇类、蟑螂可对蛔虫病起机械性传播。叶足虫中间宿主/传播媒介终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致 病预防与治疗溶组织内阿米巴无，完成生活史只需一个宿主，通过直接或间接方式由感染者传播至易感者人或猫狗（偶尔）等四核的成熟包囊经口感染，食用含成熟包囊的粪便污染的食品、水或使用污染的餐具蝇或蟑螂携带包囊口肛性行为结 肠粪便粪便生理盐水涂片法检滋养体、粪便碘液涂片法检包囊、脓肿穿刺液涂片侵入结肠和其他器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子，破坏细胞外间质、接触依赖性溶解宿主组织、抵抗补体的溶解作用：肠阿米巴：阿米巴性结肠炎，盲肠、阑尾，烧瓶样溃疡，稀便伴奇臭和带血肠外阿米巴：阿米巴性肝脓肿粪便管理、保护水源食物、提高文化素质与环境卫生、驱除有害昆虫致病性自由生活阿米巴无人水体、淤泥中的滋养体接触受污染的水体或游泳而感染：耐格里阿米巴：，经鼻腔黏膜增殖而沿嗅神经入颅；棘阿米巴属：经皮肤黏膜溃疡或伤口、穿透性角膜外伤、眼结膜、呼吸道、生殖道侵入中枢神经系统鼻腔黏膜、脑、眼、皮肤脑脊液或病变组织涂片突破人体防御机能，侵入人体，进而在人体内繁殖而致病耐格里阿米巴：阿米巴性脑膜脑炎PAM（脑水肿）棘阿米巴属：肉芽肿性阿米巴性脑炎GAE、阿米巴性角膜炎AK（使用角膜接触镜）、阿米巴性皮肤损害（慢性溃疡）温泉或浸泡洗浴时避免鼻腔接触水，不在河水中嬉戏，用长期未用的自来水时应先流去积水，及时治疗皮肤、眼的棘阿米巴感染鞭毛虫中间宿主/传播媒介终宿主感染期感染途径寄生部位排出途径诊断致 病预防与治疗蓝氏贾第鞭毛虫无，完成生活史只需一个宿主，通过直接或间接方式由感染者传播至易感者人和某些哺乳动物包囊（4核）摄入被包囊污染的水体或食物人人传播：小学校、托儿所、家庭成员之间粪口传播小 肠粪便急性期粪便检滋养体；慢性期成形粪便检包囊；小肠液检查、小肠活检机会性致病腹泻为主要症状！急性期：恶心、厌食、突发性恶臭水泻、胃胀、腹痛、粪便极少带血亚急性期或慢性期（多见）：周期性稀便、味甚臭加强人和动物宿主分辩管理，防止水源污染，做好饮食卫生和个人卫生布氏冈比亚锥虫与布氏罗得西亚锥虫媒介昆虫为舌蝇；有储存宿主人畜共患舌蝇唾腺内的循环后期锥鞭毛体受染（仅粗短型锥鞭毛体）舌蝇叮咬，循环后期锥鞭毛体随涎液进入皮下组织，经繁殖后进入血液皮下组织血液涂片、淋巴液、脑脊液、淋巴结穿刺等非洲昏睡病：局部增殖引起初发反应期：锥虫下疳血淋巴期：广泛淋巴结肿大（颈后三角部淋巴结肿大为冈比亚锥虫病的特征）脑膜脑炎期：弥漫性软脑膜炎消灭舌蝇，改变媒介昆虫孳生环境如清除灌木林、喷洒杀虫剂克氏锥虫传播媒介为锥蝽人畜共患循环后期锥鞭毛体染虫锥蝽吸血，鞭毛体随锥蝽粪便排出并经皮肤伤口或黏膜进入人体；输血、母乳、胎盘、食入传染性锥蝽粪便污染的食物组织细胞急性期血涂片、慢性期接种培养恰加斯病：急性期：恰加氏肿；一侧性眼眶周围水肿、结膜炎及耳前淋巴结炎（Romana征）；头痛、倦怠、发热、广泛淋巴结肿大以及肝脾肿大慢性期：心肌炎（最常见）、脑栓塞、巨食管和巨结肠无有效治疗方法；改善居住条件以防锥蝽在室内孳生、滞留喷洒杀虫剂、消灭储存宿主、加强孕妇与献血者锥蝽检查附： 可引起脑部病变的原虫：恶性疟原虫、溶组织内阿米巴、刚地弓形虫；引起腹泻的原虫：隐孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、疟原虫；引起脾肿大的原虫：杜氏利什曼原虫、疟