1探析流动儿童“五苗”接种率及其影响因素作者：邓艳萍姚爱民叶桂生 【摘要】目的通过对流动儿童免疫接种率的调查及免疫相关传染病发生率的监测，了解电白县流动儿童免疫预防的影响因素。方法采用容量比例概率抽样（PPS）法进行接种率调查；采用主动搜索与医院报病相结合的方式开展传染病的监测。结果显示本地儿童“五苗”合格接种率98%，外来儿童“五苗”合格接种率85.9%。而过去认为很重要的经济因素在本次调查中并未体现；流动儿童免疫相关传染病发病明显高于本地儿童。结论落实预防接种登记审核制度，把好卡证不符和疫苗漏种关，影响外来儿童接种率的最主要因素在于家长缺乏获得预防接种知识并仍受制于重男轻女的思想，须多途径加大宣传并重点加强规范化门诊建设和预防接种工作人员队伍，尽早实现预防接种信息化；进一步提高人群的接种率水平，巩固疾病防治成果，更好地预防和控制传染病的发生与流行，为创建健康县城奠定基础。 【关键词】流动儿童“五苗”接种率免疫相关传染病 流动儿童因具有某些特殊性,给常规计划免疫工作带来了极大的困难，在某些区域内常常形成免疫空白区或免疫薄弱区，从而导致计划免疫针对传染病发病率增高1。随着社会与经济的发展，外来人口大量涌入县城区，流动人口数量急剧上升，其间有一定数量的 06 岁流动儿童。该人群的免疫规划管理成为免疫规划工作中的重点和难点2。广泛开展针对流动人口的预防接种知识宣传活动，提高流动人口免疫规划知晓率是加强流动儿童免疫规划管理工作的重要途径。本文通过对流动儿童母亲的预防接种知识与态度及其影响因素的比较分析，探讨管理流动儿童计划免疫的有效措施。 1 资料来源与方法 1.1 资料来源 接种数据来源于电白县疾病预防控制中心免疫规划科统计报表，疫情资料来自电白县疾病预防控制中心的传染病报告及疾病监测资料，人口资料来自电白县统计局。 1.2 调查方法 1.2.1 接种率调查采取按容量比例概率抽样（PPS）方法，随机抽取 30 个行政村（居委）210 名儿童进行调查，每个被抽到的村（居委）调查目标年龄组儿童或流动儿童各 7 名。 1.2.2 判断合格接种的标准免疫起始月龄正确；针次间隔时间正确；基础免疫在 12 月龄内完成；有准确的出生和接种年、月、日以及接种单位、接种记录；内容填写齐全，记录清楚，不缺项。 1.2.3 计划免疫针对传染病的监测采用电白县疾病预防控制中心主动搜索与医院报病相结合的形式，所有病例都经过病原学诊断。 1.3 资料统计资料采用 x2 检验进行统计学处理。 2 结果 2.1 建卡率及建证率本次调查 210 名适龄儿童中，本地儿童 156 名，流动儿童 54 名，均有卡有证，建卡率为 100%，建证率为 100%。 2.2 本地儿童卡介苗、糖丸、百白破、麻疹、乙肝合格接种率分别为298%、99.3%、99.3%、98.8%、99.1%，流动儿童卡介苗、糖丸、百白破、麻疹、乙肝合格接种率分别为 98.4%、88.3%、92.8%、85.9%、98.1%。将本地儿童与流动儿童的“五苗”合格率经 x2 检验，x2=9.8，P0.01，两者显著差异有统计学意义；本地儿童“五苗”合格率比流动儿童“五苗”合格率高，见表 1。 表 1210 名儿童“五苗”合格接种率比较（%）2.3“五苗”不合格接种情况这次调查共有不合格接种 23 人次，卡介苗 2 人次、占 8.7%，糖丸 12 人、占 52.2%，百白破 6 人、占 26.1%，麻苗 2 人、占 8.7%，乙肝 1 人、占 4.3%， “五苗”不合格接种见表 2。 表 223 名儿童“五苗”不合格接种情况汇总表 2 结果表明：本地儿童不合格接种的主要原因是卡证不符。而流动儿童不合格接种的原因是超期接种、卡证不符各占 34.8%、26.1%， “五苗”中以糖丸不合格为最高，占 52.2%，其次是百白破，占 26.1%，将本地儿童和流动儿童的“五苗”不合格接种率经 x2 检验，x2=38.7，P0.005，两者显著差异有统计学意义，本地儿童不合格接种率比流动儿童低。 2.4 免疫相关传染病以发病率高的乙脑为例，1992-2001 年发病率一直控制在 1/10 万以下，且呈散在发病。2002 年以后，随着流动儿童的增加，乙脑发病没有得到有效控制，横坐标是年度，纵坐标表示病数，流动儿童的发病明显高于本地儿童（图 1） ，病例以 10 岁以下儿童为主。图 120022010 年电白县乙脑发病 3 讨论 3.1 由于各种原因流动人口搬迁频繁，流动儿童不能定点接种，没有在我国计划免疫程序规定的时间内完成基础免疫接种，造成各种疫苗的漏种、超期接种等结果。给辖区内计划免疫工作带来了一定的困难。因为这些流动人口文化素质不高，对计划免疫接种的意义认识不足，认为预防接种可种可不种，有时计免人员发放预防接种通知，他们认为是想赚他们的钱，以至以各种理由推迟接种。 3.2 开展多种形式的宣传活动5，提高流动儿童家长对计划免疫接种意义的认识，只有全社会的参与，计划免疫才能在控制、消灭针对传染病工作中发挥其强大作用。 3.3 有少数计划外生育的儿童，因其家长怕被抓罚款，而不敢带小孩来预防接种，也是造成疫苗漏种、超期接种的原因。如何协调好计划生育与计划免疫工作，是我们免疫规划人员面临的一个课题。计划生育是有计划、有指标的生育孩子，减少人口增长的基本国策。而计划免疫的目的是有计划、有程序的使每一个儿童都能实施预防接种，保持高水平的儿童免疫接种率，保护儿童免受针对传染病的侵袭。笔者认为：从计划免疫的角度看，为有效地控制或消灭危害儿童健康的传染病，每个儿童不论他的出生是否合法，都应实施预防接种，从而消除免疫空白。如果他们中有一个易感者发生了脊髓灰质炎病例，就会影响到我国计划免疫的成果。在了解计划外生育儿童情况时，应尊重并保护其隐私权，使他们能放心地按时实施预防接种，确保计划外生育儿童的身体健康。 3.4 影响流动儿童接种率的主要因素在于家长缺乏获得预防接种知识3，忽视其重要性6并仍受制于重男轻女的思想，必须今后多途径加大宣传；同时还应重点加强门诊规范化建设和免疫预防工作人员队伍，探索更为科学有效的儿童摸漏掌控模式6，期待尽早建成预防接种信息管理系统而实现预防接种信息3共享4，是进一步提高流动儿童接种率的有效途径，并能巩固疾病防治成果，更好地预防和控制传染病的发生与流行，为创建健康县城奠定基础。 参考文献 1孙晓东，赵丽丽等.上海市儿童计划免疫与乙型肝炎疫苗免疫接种率及影响因素调查分析J.中国计划免疫，2001，7(5)：262-264. 2何庚声，李慧等.甘肃省不同经济状况地区儿童计划免疫接种情况及影响因素分析J.中国计划免疫，2002，8(1)：217-219. 3冯子键，郭万申，韩焕侠，等.河南省流动儿童免疫状况及影响因素调查J.中国计划免疫，2000，6（5）：267-269. 4姜霞玲，周建红，顾谢军.嘉兴市秀洲区流动儿童免疫状况调查J.浙江预防医学，2005，17（7）：16-17. 5王林清，许秀玲，崔明洋.焦作市 119 名流动儿童免疫状况调查J.河南预防医学杂志，2005，16（1）：35-36. 6李小学，周祥国，高礼勇.如皋市流动儿童免疫接种率调查J.江苏预防医学，2005，16（3）：25-26.