,中医特色护理,一、中医特色护理的含义 二、中医科开展的特色护理 三、中医护理病案分析 四、中医特色护理的发展展望,一、什么是中医特色护理,中医特色护理是指以中医理论为指导，运用整体观，对疾病进行辨证施护，并运用传统中医中药技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科。 是护理学的重要内容，也是开展临床护理工作的基础。, 不同的证用不同的施护方法,辨证施护是中医对疾病的一种特殊的、主要 的研究和护理方法。发展中医护理特色与优势就 要让护士形成“辨证施护”的临床思维。,二、中医护理特色1辨证施护,（1）生活起居护理, 防风, 季节特点：春季阳气初生，人体抵抗力弱， 最怕风邪的侵袭，而此季多风，因此要避风 邪。, 预防措施：注意身体的保暖，不要随意骤减 衣服，防止着凉受风以发生感冒、流感等。 民间常说“春捂”就是这个意思。, ,季节特点： 夏天阳气旺盛，昼长夜短，人体易受暑邪侵 袭。 预防措施： 晚睡早起，中午可以适当增加午睡，注意不 可过度劳累消耗，避免烈日下暴晒以防中暑。夜间切忌 露宿室外或直卧窗下，空调温度不宜过低，阻遏身体阳 气通达和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌发怒， 以使人体气机宣畅 。, 防暑, 长夏防湿, 季节特点：湿为长夏主气，温度高、湿气大是这个季节的 典型特点。中医认为湿为阴邪，好伤人阳气，且湿性重浊，易引起头身困重，四肢酸楚沉重。,预防措施：虽然自觉大热，不可过度贪凉，避免久从湿地，以免中气内虚，从而导致暑热与风寒之邪乘虚而入。,防燥, 季节特点：秋季，人体的阳气渐收，阴气渐增，天气 干燥，西风肃杀，因此要避免燥邪对身体的侵害，防 止燥咳疾病的出现。, 预防措施：在起居时间上要早睡早起，由于暑热潜伏 体内，所以不要过早过多的增加衣服，使内热不得宜 散，俗话所说的“秋冻” 就是这个道理。晨起做一些较 平和的运动，打太极拳、保健操等，运动量不宜大， 不能使身体有大汗，而加重身体的干燥。心情要保持 安宁，收敛神气，这样才能保持肺气的清肃。, 冬防寒, 季节特点：冬天是天地之气闭藏的季节，天气,寒冷，要避免寒邪对身体的侵害。, 预防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太 阳出来时再起床，保证充足的睡眠：要尽量注 意保暖，躲避寒冷，以保养好人体的阳气。,凉,平,热,食物性质 温,（2）饮食调护,寒, ,作用：清热泻火、清热解毒、清热通便、清热燥湿、清热凉血、清热 滋阴等。 饮食调护：, 风温（邪热壅肺）：鱼腥草、金荞麦根各 30g煎水代茶饮，以清肺化 痰。 淋证（热淋）：可多食西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆等，以清热利尿通 淋。, 寒凉的食物西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆、芦根、丝瓜、萝 卜、梨子、白菜、鱼腥草等。, 温热的食物生姜、葱、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、,狗肉、牛肉、鸡肉等。, 作用：温里散寒、补肾壮阳。 饮食调护：, 胃脘痛（寒邪犯胃）：饮食宜温、热、软、烂，可适当选,用姜、葱、胡椒之类作为调料，以温中散寒。, 眩晕（肾阳虚）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以补肾助阳。,咸,苦,甘,辛,酸,食物五味,辛味的食物芥末、胡椒、洋葱、茴香、生姜、香菜、,陈皮、薤白、苏叶、薄荷等。, 作用：发散、行气、行血、健胃。 饮食调护：, 感冒（外感风寒）：香菜粥、苏叶薄荷粥，以祛风散寒。 呕吐（肝气犯胃）：良姜陈皮粥、佛手煎水代茶喝，以理,气宽胸，和胃解郁。,甘味的食物山药、大枣、粳米、鸡肉、饴糖、蜂蜜、,甘草等。, 作用：滋养补虚、补脾和中、缓急止痛。 饮食调护：, 泄泻（脾胃虚寒）：莲子粥、山药茨实煲鸡以温中散寒。 胃脘痛（脾胃虚寒、里急腹痛）：饴糖姜枣汤、蜂蜜鸡蛋,羹，以温中散寒、健脾止痛。,作用：收敛固涩、涩肠止泻、涩精止遗、固表敛汗、固,冲止血、固涩止带。 饮食调护： 泄泻（虚产夹杂）：乌梅丸以涩肠止泻。 汗证（心血不足）：赤小豆红枣汤以养心补血敛汗。,酸味的食物乌梅、山楂、梅子、杨桃、五味子、金樱 子、马齿苋、赤小豆等。,苦味的食物苦瓜、橄榄、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。, 作用：清热泻火、止咳平喘、泻下通便的作用。 饮食调护：, 咳嗽（痰热郁肺）：青橄榄炖瘦肉、天冬炖梨汁以清肺止,咳。, 圆翳内障（肝热上扰）：枸杞蛋花汤以清肝明目。, 咸味的食物如海带、海藻、淡盐水、淡菜、乌贼鱼、,猪蹄、鸭肉等。, 作用：软坚散结、润下、补肾、养血。 饮食调护：, 瘿瘤（甲状腺功能减退）：海带、海苔、紫菜以软坚散结。 肾炎（肝肾阳虚）淡菜、鸭肉以补肝肾。, 产后缺乳（气血虚弱）：猪蹄通草水以益气养血，佐以通,乳。, 主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药,等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等。, 根据药物的治疗作用、疾病的证型给药，并随气候、季节、,昼夜的变化， 选择服药的方法、温度、时间等。,（3）药物护理, 寒证疾病，药宜热服、温服 热证疾病，药宜凉服, 清热凉血、止血剂宜凉服, 散剂、粉剂可用温开水冲服或胶囊装好吞服；膏剂用温开水冲服, 危重患者要少量多次频服 补养药宜空腹服, 安神药夜睡时服, 驱虫药和泻下药宜空腹服 益气升阳药午前服, 对于解表发汗药，如桂枝汤饮后热饮， 并加被以微微汗,出, 健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜在饭后服 发汗药以每日午前服用为好 催吐药宜在清晨服, 主要包括情绪调整、心理调护等。, 中医七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。, 适度的精神活动是身心健康的标志，过度或不良的精神活,动则是导致疾病衰老的重要因素。, 中医护理十分重视情志护理， 主张怡情自乐， 恬淡宁,静， 戒躁戒怒， 心情愉悦。,（4）情志护理, 情志护理方法：清静养神、心理疏导、顺意疗法、移情易,性法、暗示解惑疗法、以情胜情法等。, 老年人， 主要是消除他们的孤独感、失落感；, 而对于身患绝症的病人主要是消除他们的恐惧感、绝望,感， 树立起战胜疾病的信心。,（5）健康宣教,健康教育必须遵循因人、因时、因地制宜的原则，在生活起居、情志调节、用药指导、运动保健等方面，根据患者的个体情况开诊教育。指导患者学会自我调养、自我保健，提高自我康复和保健的能力，从而提高健康教育的针对性和有效性。, 包括穴位贴敷、中药灌肠、穴位按摩、中药敷药、中药涂药、中药湿敷等方法易于掌握，并广泛应用于临床护理工作中。 中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点。体现了“安全、高效、低耗、创新、发展”的原则，创造了良好的社会效益和经济效益。,中医护理特色2传统中医中药技术,穴位贴敷,操作要点： 1.协助患者取舒适体位，暴露贴药部位，保暖，遮挡 2.遵医嘱确定具体贴药部位，观察局部皮肤情况。生理盐水棉签清洁皮肤，擦拭皮肤上的汗渍油渍，必要时先剃去毛发（使用一次性备皮刀和一次性治疗巾）后再行清洁。 3.取纱布擦干患处皮肤，遵医嘱选择大小适宜的膏药贴于穴位处。并妥善固定 4.贴药完毕，协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位,中药灌肠,操作要点： 1.备好药液，测量温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，关闭调节器，挂于输液架上，液面距肛门约30厘米。 2.协助患者取适当卧位，退裤至膝部，臀部移至床沿。 3.用小枕抬高臀部10cm左右，臀下垫一次性垫单，置弯盘于臀边，盖好被子。 4.戴手套，连接肛管，排气，夹闭肛管，润滑肛管前端。 5.一手分开臀裂显露肛门，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入肛门约15-20cm。 6.松开调节器，扶住肛管，根据患者个体情况，缓缓输入。 7.随时询问患者有何不适。 8.待药液滴完时，抬高肛管尾端，使管内药液全部流入，关闭调节器，用卫生纸包裹肛管轻轻拨出肛管放入弯盘内。 9.擦净肛门，移去用物，嘱患者保留1小时后排便。 10.脱手套，安置患者，处理用物。,穴位按摩,操作要点： 1.协助患者取舒适体位，暴露按摩部位，注意保暖 2.遵医嘱，确定腧穴部位，操作时力度、频率摆动幅度均匀 3.操作过程中观察患者的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外 4.观察局部皮肤，询问患者感受及耐受程度,中药涂擦,操作要点： 1.协助患者取舒适体位，暴露涂药部位，保暖，遮挡 2.垫一次性中单，放置弯盘，去除原敷料，用生理盐水棉球进行清洗。观察涂药处皮肤情况 3.将药液摇匀，用棉签或棉球蘸药均匀涂于患处，观察皮肤的反应，询问患者有无不适 4.必要时用纱布覆盖，胶布或绷带固定,中药湿敷,操作要点： 1.协助患者取舒适体位，垫一次性中单，暴露湿敷部位 2.根据局部皮肤情况选择普通纱布或无菌纱布部位。清洁皮肤 3.遵医嘱配制药液，并倒入容器内，测量温度。一般热湿敷药温度为5060，冷湿敷温度为415 4.将药液倒入换药碗中，测量温度，浸湿敷布，用止血钳或镊子夹住纱布的两端拧至不滴水为度，敷于患处，每35min更换一次纱布，持续时间1520min。必要时用塑料薄膜包裹，以保持温、温度。观察局部皮肤情况及纱布的温湿度，必要时予以更换 5.湿敷完毕，擦干皮肤、观察皮肤反应,红外线治疗,操作要点： 1.照射时要暴露局部皮肤，辐射器垂于照射皮肤上方，距离3060厘米，以病人有舒适的温热感为准，每次1520分钟； 2.首次照射前必须询问或检+查病人局部直觉有无异常，如果感觉障碍，一般不予治疗，必须照射时需要观察，以免烫伤； 3.新鲜的植皮、瘢痕区，其血液循环、散热功能不佳，红外线照射时宜拉开距离，以免烫伤，对于水肿增殖的瘢痕，不宜用红外线照射，以免促其增殖。 4.急性外伤后，一般不用红外线照射，以免加重肿痛、渗出。,中频脉冲电治疗,操作要点： 1.将仪器接通电源，检查是否处于良好工作状态，选择适宜的大小的电极板，涂抹导电介质（水），再接上输出导线于仪器连接； 2.让病人取舒适体位，将电极板按照对置法或并置法放在病人暴露的治疗部位上，用沙袋或绑带固定电极板。电极板放置要均匀，以免电流集中在一点，导致电击伤； 3.开启电源，根据疾病诊断，按动程序处方键，选择适宜的治疗处方。调节电流输出使之达到治疗所需的适宜强度，每次20分钟，治疗完毕时，先取下电极，然后关闭电源。,三、中医特色护理病案分析,案例一,病情简介, 患者，女，72岁，因“头晕8天” 于2015年12月1日“眩晕病” 入院。 入院症见：精神欠佳，眩晕，为昏昏沉沉感，为昏昏沉沉感，发作时站立不稳。 纳差，睡眠差，大便干，舌红苔薄白，脉细。, 既往史：慢性胃窦炎；高脂血症。2013年新华医院右侧甲状腺结节切除手术否认食物过敏史。 体格检查：体温:36.5脉搏:86次/分呼吸:21次/分血压:116/72mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，舌红苔薄白，脉细。 辅助检查：头部CT提示：腔隙性脑梗死，脑动脉硬化，颈椎病。,案例一,辨证思路,患者肾阴不充，不能生髓，髓海空虚，气血阻滞，脉络不通，故发头晕，时发时止；肝肾不足，无以上承，故见眼部胀痛，口干、口苦。舌红苔薄白，脉细为肝肾亏虚之征象。,案例一 此病例可以开展哪些中医特色护理？,1.保持病室安静，空气新鲜，光线柔和，避免噪音。病床平铺，避免碰撞摇动，眩晕发作时要卧床休息，闭目养神。 2.观察病情的诱发因素、发作的频次，持续时间、程度以及血压、舌象、脉象。 3.饮食宜清淡，多食水果和蔬菜，忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。 4.积极疏导患者，使其肝气条达，引导患者培养豁达乐观的心态，学会自我调节，保持情绪稳定。 5.中药汤剂以温热服为宜，一般药物遵医嘱按时按量服用。,还可以开展哪些中医特色护理,1.穴位按摩：肝肾阴虚者可取穴足三里、三阴交等穴；痰浊中阻者可取内