临床技能协会,何善围,2014年10月28日星期二,作为一名医学生，这些你必须学会,七步洗手法,关于洗手可能你还不懂？,洗手目的：清除手部污物和细菌，预防接触感染；无菌手术或操作前准备 环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。 洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。,我们为什么洗手？,2005年卫生部颁布了医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿中规定的洗手指征为： 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。,1,第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；,2,第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行;,3,第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓;,4,第四步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；,5,第五步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；,6,第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；,7,第七步：洗手腕、手臂、揉搓手腕、手臂，双手交换进行。,洗手之后我们要干嘛,？,手术衣的穿脱,穿对开式无菌手术衣,手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿衣。 向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。,穿折叠式手术衣法,（1）、（2）步同“穿对开式手术衣法”。 ( 3) 巡回护士在其身后系背部系带。 ( 4) 戴无菌手套。 ( 5) 将前襟的腰带（折叠打包前系好）解开递给已戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。,注意事项,（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。 （2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。,（3）穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套后，方可接取腰带。 （4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始之前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。,双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收，靠近身体。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。 在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染 。,术后怎么办？,手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，接台手术要重新洗手,谢谢欣赏,何善围,