2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,1,第二十六章 呼吸道病毒,呼吸道病毒是指由呼吸道侵入，引起呼吸道局部或其他器官病变的病毒。具有感染力强、传播快，潜伏期短，起病急等特点。,第一节 流行性感冒病毒,第二节 麻疹病毒,第三节 腮腺炎病毒,第四节 风疹病毒,第五节 冠状病毒,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,2,第一节 流行性感冒病毒,流行性感冒病毒（influenza virus）,简称流感病毒，属正粘病毒科。,一、生物学特性,（一）形态与结构,核蛋白（NP）,单股负链RNA,核心,包膜内层 （基质（M）蛋白）,包膜外层 （脂质双层）,神经氨酸酶 （NA）,血凝素 （HA）,RNA多聚酶,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,3,第一节 流行性感冒病毒,一、生物学特性,（二）分型与变异,核蛋白（NP）与M蛋白较稳定，具型特异性，据此可将流感病毒分为甲、乙、丙三型。,甲型又根据HA及NA最易发生抗原性变异，据此又可分为若干亚型,甲型流感病毒亚型与流行年代,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,4,第一节 流行性感冒病毒,一、生物学特性,（二）分型与变异,甲型流感病毒的变异是一个连续不断地由量变到质变的过程。 因基因自发突变所引起的变异，其幅度小，HA、NA氨基酸的变异率小于1%，属量变，仅引起中小型流行称抗原漂移。 因基因重组引起的变异，其幅度大，HA氨基酸的变异率为20%-50%，属质变，因人群对新亚型缺乏免疫力而多发生大流行称抗原转换。,（三）培养特性：可用鸡胚羊膜腔、尿囊腔和犬肾细胞或猴肾培养。,（四）抵抗力： 流感病毒抵抗力较弱，5630min即被灭活；在0-4能存活数周。对干燥、紫外线、甲醛、乙醚、乳酸敏感。,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,5,第一节 流行性感冒病毒,二、致病性与免疫性,流感病毒 经飞沫传播,侵犯呼吸道 上皮细胞,引起细胞纤毛丧失，空胞变性、脱落，充血水肿；毒素样物质入血。,流行性感冒 临床表现有：发热、头痛、畏寒、肌痛、乏力、鼻塞、流涕等症。 对同型病毒有牢固免疫力。,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,6,第一节 流行性感冒病毒,三、微生物学检查,在流感爆发流行时，根据典型症状即可作出临床诊断。实验室检查主要用于鉴别诊断和分型。常用病毒分离培养和免疫方法。,四、防治原则,通风换气 空气消毒,及时隔离 治疗患者,免疫接种 防止流行,药物治疗 防菌感染,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,7,第二节 麻疹病毒,一、生物学特性,麻疹病毒（measles virus）为单股负链RNA型、有包膜的球形病毒。属副粘病毒科。包膜剌突的血凝素与吸附宿主细胞有关、融合因子（F蛋白）可促进宿主细胞膜与病毒、细胞与细胞间的融合，形成多核巨细胞，病毒在受染细胞核和胞浆内可形成 嗜酸性包涵体。 病毒对热、紫外线、乙醚 等均敏感。 病毒型别单一。,麻疹病毒电镜照片,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,8,第二节 麻疹病毒,二、致病性与免疫性,本病毒是麻疹的病原体， 人是其自然 宿主。好发于6月龄-5岁儿童。出疹期患儿 为传染源。冬春季发病率最高。 病毒由鼻咽或眼分泌物排出，经飞沫 或污染物品传播，在呼吸道、眼结膜上皮 细胞内增殖，形成病毒血症。柯氏斑为早 期诊断依据之一。病毒经淋巴组织或单核 细胞系统进一步增殖后，再次入血，引起 全身皮疹。无并发症可自愈。 病后可获终身免疫。6个月以内婴儿可从母体获得被动免疫。,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,9,第二节 麻疹病毒,三、防治原则,接种麻疹减毒活疫苗。8月龄 初种，7岁时必须再次进行免疫。 对接触过麻疹的易感者，使用丙种球蛋白或胎盘球蛋白作紧急预防处理，以防止发病或减轻症状和并发症。,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,10,第三节 腮腺炎病毒,腮腺炎病毒（mumps virus）属副粘病毒科。单股负链RNA，球形，包膜上有血凝素和融合因子剌突。多核巨细胞病变不明显。 本病型别单一，人是唯一宿主， 经飞沫或污染物品在人与人之间传 播，学龄前儿童易感，好发于冬春 季节。,腮腺炎病毒电镜照片,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,11,第三节 腮腺炎病毒,本病毒侵犯呼吸道上皮细胞和面部局部淋巴结，增殖后入血，经血流侵入腮腺及其它器官。 临床表现：腮腺肿大、疼痛、发热、乏力、肌痛等。 可引起不育症和儿童期获得性耳目聋。病后免疫力牢固。 接种MMR（腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒）疫苗或单价减毒活疫苗进行预防。,流行性腮腺炎患儿,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,12,第四节 风疹病毒,风疹病毒（rubella virus）是引起风疹的病原体，属披膜病毒科。球形，有包膜单股正链RNA病毒，包膜上有血凝素剌突。血清型单一，人是其唯一宿主。,风疹病毒电镜照片,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,13,第四节 风疹病毒,病毒经呼吸道传播，在局部淋巴结增殖后形成病毒血症并扩散全身。儿童易感。 表现有发热、麻疹样出疹。成人可伴有关节炎、关节疼痛、血小板减少，出疹后脑炎等。妊娠四个月内感染，病毒可通过垂直感染胎儿，引起先天性风疹综合征。 病后免疫力持久。 接种MMR疫苗预防。对抗体阴性孕妇与患者接触者，立即大量注射丙种球蛋白作紧急预防。,风疹患儿,防止孕妇感染,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,14,第五节 冠状病毒,冠状病毒(coronavirus)为单股正链RNA病毒。核衣壳呈螺旋对称，有包膜，包膜表面有间隔较宽的突起，使整个病毒颗粒外形如冠状而得名。,本病毒多在冬季经飞沫传播，可引起普通感冒，以婴幼儿为主。 病后免疫力不强，可再次感染。 冠状病毒还与人类腹泻、胃肠炎和SARS有关。,冠状病毒电镜照片,2019/6/9,第二十六章 呼吸道感染病毒,15,第五节 冠状病毒,SARS冠状病毒是一种变异的新型冠状病毒，能引起具有明显传染性，以急性肺部损伤为主的新的呼吸道急性传染病严重急性呼吸综合征（SARS）。2003年4月，我国正式将其列入法定传染病，称传染性非典型肺炎。 该病毒的传染性、致病性、抵抗 力均强于冠状病毒。对温度、紫外线、 75%乙醇含氯消毒剂敏感。 SARS患者是主要传染源，经飞沫、 密切接触和气溶胶等途径传播。 临床表现以发热、乏力、头痛、关 节酸痛、干咳少痰、胸闷、呼吸困难等 呼吸道症状为主。 预防原则：早发现、早报告、早隔 离、早诊断、早治疗。,冠状病毒,