受理编号盐城市科技进步奖项目申报书一、项目基本情况成果类别A、自然科学研究类；B、技术发明类；C、技术开发类；D、重大工程类；E、科技基础和社会公益类；F、软科学类。评审专业组01、农业；021、工业（机电及车辆业）；022、工业（纺织及轻工业）；023、工业（化工及新材料）；03、医疗卫生；04、综合（指基础研究、社会公益和软科学方面科技成果）。项目名称64排螺旋CT在糖尿病合并冠心病患者的早期诊断价值主要完成人纪敏、陈立娟、吴春阳、江冬梅、王爱萍主要完成单位（盖 章）盐城市第三人民医院申报联系人纪敏联系电话13770070899推荐部门盐都区卫生局 盐都区科技局 盐城市卫生局成果水平类 别1、国际领先； 2、国际先进； 3、国内领先； 4、国内先进；5、省内领先； 6、省内先进； 7、市内领先； 8、市内先进组织鉴定单 位盐城市科学技术局鉴定证书编 号盐科鉴2011第127号任务来源A 国家计划；B部委计划；C省计划；D国际合作；E市计划；F其他单位委托；G自选；H其他计划名称和编号Y64排螺旋CT在糖尿病合并冠心病患者的早期诊断价值 K2007150项 目起止时间起于2006年8月止于2011年12月二、项目简介项目所属技术或产业领域，主要内容、创新点、推广应用情况 糖尿病患者无症状心肌缺血的发生率可高达5065，合并冠心病时大多无胸痛症状，故早期识别有一定困难，而一旦发生不稳定心绞痛其发生急性心肌梗死的机会显著增高，且多支病变和左主干病变发生率较高，易引起心功能不全，预后差。此外，发生心肌梗死后的死亡率也是非糖尿病者的双倍，因此在糖尿病患者中筛选无症状的冠心病非常重要。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但有许多因素阻碍其大范围早期实施。64排螺旋CT不仅能够识别管腔的狭窄，而且能够提供斑块形态及管壁的钙化情况，与常规冠状动脉造影相比，具有极高的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，其在普通人群中的诊断价值已得到公认。 本研究创新点：糖尿病合并冠心病可能的患者，无论有无胸痛症状,常规行64排螺旋CT冠脉造影检查，同时所有患者都给予常规冠状动脉造影检查，计算CT冠状动脉造影显示冠状动脉中度以上（50%）狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。证实64排螺旋CT冠状动脉造影能够精确评价糖尿病患者中存在的冠状动脉显著狭窄，早期识别急性冠脉综合征患者，其极高的阴性预测值为糖尿病患者提供迅速有效的冠心病筛选方式。通过64排螺旋CT冠状动脉造影早期诊断并采取措施及时干预，减少糖尿病患者的致死率及致残率。已在我院推广应用。（限600个汉字）三、详细内容及申报理由1、成果总体思路、研究成果或技术方案、实施效果： 1、背景 糖尿病患者其无症状心肌缺血的发生率可高达5065，因大多无胸痛症状，故早期识别较为困难。而合并糖尿病者一旦发生不稳定心绞痛其发生急性心肌梗死的机会显著增高，且多支病变和左主干病变发生率较高，发生心肌梗死后的死亡率也是非糖尿病者的双倍，因此在糖尿病患者中筛选无症状的冠心病非常重要。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但因有创且费用较高阻碍其大范围早期实施，而64排螺旋CT在普通人群的冠状动脉造影诊断价值已得到公认。 2、思路及技术方案糖尿病合并冠心病可能的患者，无论有无胸痛症状,常规行64排螺旋CT冠脉造影检查，再接受常规冠状动脉造影检查（两次检查时间相隔1-30天），并以此为金标准，计算CT冠状动脉造影显示冠状动脉中度以上（50%）狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 3、结果与常规冠状动脉造影相比，64排螺旋CT冠状动脉造影的敏感度为93%，特异度为96%，阳性预测值为88%，阴性预测值为97%。4、意义及评价与常规冠状动脉造影相比，64排螺旋CT冠脉造影无创且费用不高，能够评价糖尿病患者冠状动脉内狭窄程度、管壁钙化等，对急性冠脉综合征患者的早期识别起重要作用。目前我国糖尿病及糖尿病前期人群显著增多，通过64排螺旋CT冠脉造影早诊断并及时干预，减少了糖尿病患者的致死、致残率，具有良好的经济和社会效益。论文64排螺旋CT对糖尿病合并冠心病患者的早期诊断价值发表在现代医学,糖耐量减退与冠状动脉病变关系的研究发表在中华疾病控制，糖耐量减退加重冠状动脉病变发表在南京医科大学学报。 5、实施效果 我院内分泌科、心内科自2006年8月至2010年12月应用64排螺旋CT行冠状动脉造影检查250例，其直接减少患者住院费用约35万元，间接减少患者住院费用约60万元，减少了不必要的有创检查，节省了医保支出，并能早期筛查、诊断和干预糖尿病合并冠心病患者，减少了患者的致死、致残率，取得了良好的社会效益。（限800个汉字）2、 发现、发明及创新点： 该研究对糖尿病合并冠心病可能的患者，无论有无胸痛症状,常规行64排螺旋CT冠脉造影检查，再接受常规冠状动脉造影检查（两次检查时间相隔1-30天），并以此为金标准，计算CT冠状动脉造影显示冠状动脉中度以上（50%）狭窄的敏感度为93%，特异度为96%，阳性预测值为88%，阴性预测值为97%，证实了64排螺旋CT冠脉造影对糖尿病合并冠心病的早期诊断及预后评价有重要作用。通过64排螺旋CT冠状动脉造影对无冠心病史的2型糖尿病患者冠状动脉硬化进行早诊断，以期早干预，改善预后，在密切相关文献报道中未见提及。（限600个汉字）3、保密要点：（限200个汉字）4、该成果与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较：糖尿病患者其无症状心肌缺血的发生率可高达5065，因大多无胸痛症状，故早期识别较为困难。而合并糖尿病者一旦发生不稳定心绞痛其发生急性心肌梗死的机会显著增高，且多支病变和左主干病变发生率较高，发生心肌梗死后的死亡率也是非糖尿病的双倍，因此在糖尿病患者中筛选无症状的冠心病非常重要。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但因有创且费用较高阻碍其大范围早期实施；而64排螺旋CT在普通人群的冠状动脉造影诊断价值已得到公认。目前研究发现与常规冠状动脉造影相比，64排螺旋CT冠状动脉造影能够精确评价糖尿病患者中存在的冠状动脉狭窄程度、管壁钙化及左心室功能，对急性冠脉综合征患者的早期识别起很大作用，其极高的阴性预测值为糖尿病患者提供迅速有效的冠心病筛选方式。此研究成果在国内尚未见报道，其方法科学合理，结果真实可靠，观点创新独特，临床推广意义较大。本课题填补了盐城市的空白，达到国内先进水平。（限600个汉字）5、成果转化、应用、推广情况及预期前景：(自然科学类项目填写主要论著被引用情况，含他引、自引、正面引用的具体情况。)我院内分泌科、心内科自2006年8月至2010年12月应用64排螺旋CT行冠状动脉造影检查250例，其直接减少患者住院费用约35万元，间接减少患者住院费用约60万元。论文64排螺旋CT对糖尿病合并冠心病患者的早期诊断价值发表在现代医学,糖耐量减退与冠状动脉病变关系的研究发表在中华疾病控制，糖耐量减退加重冠状动脉病变发表在南京医科大学学报，临床推广意义大。（限600个汉字）单位：万元（人民币）6、经济、社会效益 项目总投资额回收期（年） 栏目年份新增销售新增利润新增税收创收外汇（万美元）2009年2010年2011年经济效益额的计算依据：（限300个汉字）社会效益或生态效益情况：（限300个汉字）注：经济效益栏目可根据项目实际情况选填四、享有自主知识产权情况国别申请号专利号项目名称其他知识产权情况A著作权、B商标权、C技术秘密、D动植物新品种审定、E新药证书、F医疗器械注册证书、G农药、H食品或饲料添加剂、I其他类别证书编号名 称五、第一主要完成人情况姓名纪敏性别女出生日期1959.09民族汉工作单位盐城市第三人民医院联系电话13770070899通讯地址及邮政编码盐城市剧场路75号 224001手机13770070899家庭住址市区碧水豪苑122号电子信箱jimin916126.com最后毕业学校南通医学院毕业时间1982年12月文化程度大学本科学位学士职务、职称副院长、主任医师所学专业临床医学现从事专业内科临床内分泌科曾获最高奖励及最高荣誉2007年获盐城市科学技术进步奖二等奖参加本项目的起止时间2006年8月2011年12月对本项目的主要技术学术贡献 课题负责人，负责课题设计，病人诊断、治疗、病例随访统计及总结，撰写论文。 本人签名： 2012年 06月 10 日- 9 -六、第一完成人和其他主要完成人员情况序号姓名性别出生年月职务技术职称文化程度工作单位对成果创造性贡献本人签名1纪敏女1959.09副院长主任医师本科盐城市第三人民医院主持、负责整个研究过程2陈立娟女1971.01心内副主任副主任医师博士盐城市第三人民医院参与病人筛选、治疗及研究3吴春阳男1962.11心内科主任主任医师本科盐城市第三人民医院参与病人筛选、治疗及研究4江冬梅女1971.12内分泌副主任副主任医师本科盐城市第三人民医院参与病人筛选、治疗及研究5王爱萍女1964.09主管护师大专盐城市第三人民医院参与病人筛选、治疗及研究6姚立正男1961.03介入科主任副主任医师本科盐城市第三人民医院参与病人筛选、治疗及研究7朱颖玲女1976.09科教科科长主治医师本科盐城市第三人民医院参与病人筛选、治疗及研究8戚蓓蓓女1975.03主治医师本科盐城市第三人民医院参与病人筛选、治疗及研究9王斌男1978.08主治医师本科盐城市第三人民医院参与病人筛选、治疗及研究