分包方资格审查表总表附表10.3-2公司名称公司地址邮政编码联系人职务电话网址传真拟承包工程所在地办事处地址邮政编码联系人职务电话网址传真分包商提供资料清单 公司简介 工程业绩 营业执照 资质证书 安全资格认可证 特种作业许可证 财务状况 分包队伍进济施工许可证 公司组织机构 人员配备 设备清单 已完工程清单 在施工程清单 质量体系认证 环境体系认证 职业健康安全体系认证 管理成果情况其他：审查意见(发包方填写)1. 分包商的资质是否满足要求？ 是； 否2. 分包商提供的资料是否属实？ 是； 否，说明： 其它：审查单位： 审查人： 审查日期：分包方资格审查表公司简介 附表10.3-2-1分包方资格预审表组织附表10.3-2-2公司组织机构图（表明公司的组织、结构及其与总公司或子公司的关系）：公司主要人员（含业务部门负责人）情况：职 务 姓 名 职 称 本公司工作经历年限 法人代表总经理分包方资格预审表财务附表10.3-2-3净资产：注册资本：总资产：请附上公司前两年审计帐目的复印件（损/益、资产/负债）及你认为有用的其它财务资料。以下列明所有附件：可否提供银行保函（履约、预付款）或提供其它担保的方式：能够提供证明的银行名称及地址（只要在此列明了银行，就应视为我公司已从你处得到了要求提供证明的权利，银行得到了向我公司提供证明的权利）：分包方资格预审表人员附表10.3-2-4人数：全体职工： 技术人员： 行政人员：请在下表列出将在我公司工程中担任项目经理的人员名单，一旦你公司承建我方的工程，必须由下列人员出任项目经理；如需更换，必须通知我方，待得到我方认可后，方可进行更换。姓名年龄主 要 施 工 履 历时间工程名称工程规模担任职务分包方资格预审表设备附表10.3-2-5请在下表列出你公司拥有的机械设备：序号设备名称型号数量生产厂家设备现状分包方资格预审表已完工程附表10.3-2-6项目名称及所在地分包合同价（万元）实际开工/竣工日期质量及获奖情况建设单位名称及联系电话分包方资格预审表在施工程附表10.3-2-7项目名称及所在地分包合同价（万元）开工日期预 计竣工日期质量情况建设单位名称及联系电话分包方资格预审表体系认证及成果附表10.3-2-8质量、环境、职业健康安全体系认证及质量成果等是否按照GB/T19000系列建立了质量管理体系并通过第三方认证；请附上认证证书复印件：编号：是否按照GB/T24001-1996建立了环境管理体系并通过第三方认证；请附上认证证书复印件：编号：是否按照GB/T28001-2001建立了职业健康安全管理体系并通过第三方认证；请附上认证证书复印件：编号：请列出获得的工程质量奖、管理奖的名单：请附上你认为对资格预审有用的资料并列出清单：分包方能力评价表附表10.3-3项目名称分包内容分包方名 称A：B：C：D：E： 技 术 方 案 评 价结论 说明工程技术部： 日期：机械设备状况安全能力评价结论说明安全保障部： 日期：质保环境能力评价结论说明 质量保障部： 日期：财务状况评价结论说明 会计部： 日期：分包工程开标评审表附表10.3-6项目名称分包内容开标地点开标时间主持人记录人 参加开标人员签到公司：分包方：其他： 开 标 结 果序号分包方名称原报价最终报价名 次12345根据评标结果，选定 为分包方。审批： 合约部：情况说明：