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宫颈癌的中西医结合诊断与治疗宫颈癌,子宫颈癌是最常见妇科癌瘤 好发于4060岁之间 死亡率居女性癌症第2位 占女性生殖器癌的7293,宫颈癌,中医无宫颈癌病名,根据临床表现,与“五色带”、“癥瘕”、“恶疮”、“阴疮”、“崩漏”等病有部分相似。,宫颈癌西医病因,性行为及分娩次数 病毒感染高危型HPV感染,宫颈癌中医病因病机,内因内伤七情、肝郁气滞、冲任损伤、肝脾肾诸脏虚损 外因湿热、或积冷结气、血寒伤络、瘀阻胞络 正虚冲任失调为本,肝郁化火,七情所伤,暴怒伤肝,肝失疏泄,气滞血瘀,或肝旺侮土,脾失运化、水湿内留,蕴而化热,壅滞胞脉,积而成癥。,肝肾阴虚,素体亏损,或年老肾亏、阴虚内热、湿毒内候、下注胞脉、漏下淋漓、赤白杂下。,湿热瘀毒,素体湿盛或肝旺脾虚,水湿运化失职,蕴湿化热,积之成毒,湿毒内蕴,气机失宣,瘀滞内留,湿热瘀毒互结,流注胞脉。,素体亏损,肾气虚弱,或多产房劳,肾阳不足,冲任失调,胞脉气血运行不畅,湿浊瘀毒内结,注于胞脉。,脾虚气弱,中气下陷,脾阳不振,湿毒乘虚而入,蕴结下焦胞脉。,宫颈癌中医病因病机,痰湿结聚、素体脾虚、水湿内蕴、蕴湿成痰,湿痰流注下焦胞脉,聚而成癥。,宫颈癌临床表现,症状 阴道出血接触性阴道出血 阴道排液 疼痛 其他尿频、尿痛或血尿甚尿闭或尿毒症,里急后重、便血或排便困难 体征 糜烂、增生、浸润、溃疡四型,宫颈癌辅助检查,子宫颈刮片细胞学检查 碘试验 阴道镜 宫颈活体组织检查 诊断性宫颈锥切术 B超及CT检查,宫颈癌中医诊断,辨证分型 肝郁化火证 肝肾阴虚证 湿热瘀毒证 脾肾阳虚证 中气下陷证 痰湿结聚证,宫颈癌临床分期,国际妇产科协会(FIGO,2000)修订。 宫颈癌局限于子宫 肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 肿瘤扩展到骨盆壁和/或侵犯到阴道下1/3,和/或引起肾盂积水或肾无功能 a肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和/或超出真骨盆 b远处转移,宫颈癌中医治疗,治法疏肝解郁,利湿解毒。 方药丹栀逍遥散加减(丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、椿根白皮、白芷、郁金、甘草),辩证论治,肝郁化火 证候白带增多,偶夹血性;性情抑制,心烦易怒,胸胁胀闷,喜叹息,少腹隐痛,口干欲饮;苔薄,脉细弦。 治法疏肝解郁,利湿解毒。 方药丹栀逍遥散加减(丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍、白花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、椿根白皮、白芷、郁金、甘草),肝肾阴虚,证候白带增多,或阴道不规则流血,或白带杂血;头晕目眩,腰骶疼痛,手足心热,口干便秘;舌红嫩,苔薄少,或光剥,脉细数。 治法滋肾养肝,清热解毒。 方药六味地黄丸加减(熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、紫河车夏枯草、白花蛇舌草、仙鹤草、川断、甘草),湿热瘀毒,证候白带增多,或黄白相间,或如米泔水,或如黄水,或如脓性,或黄色带下,秽臭难闻,宫颈局部见癌灶感染坏死,口干咽燥,下腹疼痛;舌淡红或有瘀点,苔黄腻或薄腻,脉弦数 治法清热解毒,活血化瘀。 方药黄连解毒汤加减(黄连、黄芩、黄柏、栀子、土茯苓、丹皮、赤芍、紫河车、半枝莲、白花蛇舌草),脾肾阳虚,证候带下量多,质稀薄,秽臭不重,崩中漏下;腰脊酸楚,头晕目眩,倦怠乏力,形寒畏冷,纳减便溏,或先干后溏;舌胖,边有齿印,苔薄,脉沉细乏力。 治法温肾健脾,益气固涩,佐以清热解毒。 方药附子理中汤合四神丸加减(附子、人参、白术、干姜、苡仁、椿根皮、紫河车白花蛇舌草、乌贼骨、仙鹤草),中气下陷,证候带下量多,色白质稀,秽臭不重,有时杂红,肛门阴道少腹坠胀,头晕目眩,纳少神倦,劳累加剧;舌胖大,边有齿印,苔薄脉细。 治法益气升提,利湿解毒。 方药补中益气汤加减(人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、薏苡仁、椿根皮、白花蛇舌草、半枝莲、龙骨、牡蛎),痰湿结聚,证候带下甚多,或黄白相间,形体肥胖;嗜睡无力,纳减便溏,喉间有痰,吐之不尽;舌略胖,苔薄白,脉濡滑。 治法化湿清痰,软坚散结。 方药开郁二陈汤(制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、茯苓、干姜、夏枯草),宫颈癌西医治疗,(一)放射治疗 适用于b期以上各项宫颈癌,对期患者也能起姑息作用, 分腔内放疗(60钴和137绝)和体外照射两部分。,(二)手术治疗,根据临床分期、年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。 a1期全子宫切除术; a2期子宫根治术,卵巢正常者可保留,酌情行盆腔淋巴结清扫术; ba期广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术。卵巢正常者应予保留。,(三)化疗,宫颈癌的化疗主要用于以下几种情况 宫颈癌晚期,全身广泛转移的病例; 局部巨大肿瘤的术前化疗; 中晚期宫颈癌配合放疗增效。,化疗,单一用药 常用的有效药物有顺铂,博采霉素,丝裂霉素。 联合用药 联合化疗是肿瘤药物治疗的主要部分,很多有效的联合化疗方案大多数是在经验的基础上形成的。,联合化疗原则,使用不同作用机制的药物; 联合的药物不应有相似的毒性; 每一种药物剂量应该尽可能与常用有效剂量相近; 单一无效的药物不要联合。,常用的联合化疗方案,BIP方案 BOMP方案 PBV方案 BIMMMC顺序化疗,宫颈癌西医治疗,(四)手术及放射综合治疗 (五)化疗与手术综合治疗,临床上目前采用的是“以手术治疗为主,强调化疗,尽量保留功能”的全新治疗模式。,宫颈癌预后,临床期别、病理类型及治疗方法有关。 早期病例手术与放疗效果相近。 腺癌放疗效果不如鳞癌。淋巴结无转移者预后好。 晚期病例主要死因尿毒症;出血;感染;全身转移或衰竭。,宫颈癌随访,治疗后最初每月1次 3月后每3个月1次 1年后每半年1次 3年后每年1次或函询 有症状随时就诊,宫颈癌预防,加强计划生育宣传、提倡晚婚,杜绝性紊乱。 积极治疗宫颈糜烂及慢性宫颈炎。 育龄妇女应每12年定期进行癌普查一次,做到早发现,早治疗。,暧昧逗比的情侣签名2017最新版 “爱的演绎”老公 我们一起演到老好么 “爱的诠释”老婆 陪我一起演续集好么 鱼说“没人知道我在流泪,因为我活在水里。” 水说“我知道你在流泪,因为你活在我心里。” 娶我可好 嫁我可行 得到的时候我在毁 失去的时候我在悔 先生请交暧。 小姐请交伈。 _锁得住你的人,锁不住你的心 _管得住你的人,管不了你的心 希望有一天他亲口叫我马子 盼望有一天他亲口叫我凯子 俄那样的忍受迩,迩的心还是将俄距到千里之外 俄那样的心疼迩,迩的爱还是将俄伤得遍体鳞伤 校服到长裙。 校服到西装。 受不了看见你背影来到,写下我度秒如年难捱的离骚。 逃不了最后谁也都苍老,写下我时间琴声交错的城堡。 心室、心房、心脏这种结构,装满的都是你。 过去、曾经、回忆这种徘徊,都有你的存在。 一盏茶香,侵我半世烛光。 吻我之眸,遮我半世流离。 -love我爱她* 倾她城_ -miss我想他* 恋他城_ 下一个雨季、我们擦肩而过而已。 下一个花季、我们各自悲伤而已。 我只是想告诉你、你要的幸福 我给得起。 我只是想告诉你、莪给的承诺 我做得到。 最暖的陪伴总在回头时消散 最长的永久还是只并肩一半 老公抱抱 老婆亲亲 爱上一匹野马,可我家里没有草原 爱上一颗星星,可我家里没有天空 姑凉我百毒不侵的心是不锈钢做的。 骚年我麻木不仁的心是青花瓷变的。 自己安慰自己说这只是一场梦境 自己安慰自己说这只是一个笑话 白婚纱、长发及腰、嫁我爱的他 黑西服、腰缠万贯、娶我爱的她 快点牵着我的手,告诉全世界你很爱我 速度挽着我胳膊,告诉全世界你是我的 丶傻丫头。别哭了。如果全世界都背叛了你,那么我愿意为你背叛全世界 丶臭小子。我不哭。如果全世界都背叛了我。那么你愿意为我背叛全世界 -原谅我,孤独成性,不懂感情。 -原谅我,孤独成性,心软成命。 二十年的公主,一天的皇后,十个月的贵妃,一辈子的保姆,这就是女人 二十年的太子,一天的皇上,十个月的奴才,一辈子的提款机,这就是男人 一个爸一个妈,一群兄弟一个她。你给我动一个试试。 一个爸一个妈,一群姐妹一个他。你给我动一个试试。 我想听你说你需要我你离不开我 我想告诉你我需要你我离不开你 深情是瘾是蛊是懂得和陪伴 深情是病是毒是珍惜和执着 菇凉,快点到碗里来, 骚年,你才到碗里去。 从此以后我就是我的情人。 从此以后我就是我的爱人。 若你结婚,新娘不是我,我便穿着高跟,踹扁你新娘 待你结婚,新郎不是我,我便西装革履,打扁你新郎 考 考 考 老师的法宝 抄 抄 抄 学生的绝招 我爱你你却爱她,先森 我想你你却想他,小姐 分 分 分 学生的命根 测 测 测 老师的计策 我爱的姑娘她有最灿烂的笑容 我爱的少年他有最温暖的笑容,
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