A.7-1食品经营许可证撤销申请书NO：食品经营许可证撤销申请书申请人：申请日期： 年 月 日敬告1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4、提交的证件复印件应当使用A4纸。5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。4附申报资料资料名称1. 食品经营许可证撤销申请书2. 利害关系人身份证明3. 与撤销相关的证明材料食品经营许可证撤销申请表经营者名称许可证编号联系电话撤销许可原因保证申明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）： 年 月 日A.7-2食品经营许可证撤销审核意见表食品经营许可证撤销审核意见表经营者名称许可证编号法定代表人（负责人）受理意见受理人员签字： 年 月 日核准意见审核人员签字：年 月 日审批人员签字：年 月 日备注