中国医科大学2019年7月考试病理生理学考查课试题试卷总分:20 得分:0一、 单选题 (共 20 道试题,共 20 分)1.代谢性碱中毒常伴有下列哪种紊乱A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.水肿正确答案:A2.慢性肾功能不全晚期发生代谢性酸中毒的主要机制是A.GFR降低致非挥发酸排出;B.肾小管泌H;产氨;C.肾小管重吸收HCO3阈值;D.高钾血症的影响E.乳酸生成;正确答案:A3.乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.氨基酸失平衡学说D.GABA学说E.神经毒素综合作用学说正确答案:A4.下列哪种疾病能引起左心衰竭。A.二尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.慢性阻塞性肺疾病D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案:A5.采用何种灌注条件可以减轻再灌注损伤A.低压、低流、低温、低钠、低钙B.低压、低流、高温、低钠、高钙C.高压、低流、低温、高钠、低钙D.高压、高流、低温、低钠、低钙E.低压、低流、低温、高钠、高钙正确答案:A6.低蛋白血症引起水肿的机制是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压下降C.组织间液的胶体渗透压升高D.组织间液的流体静压下降E.毛细血管壁通透性升高正确答案:B7.各种不同应激原所引起的应激是A.几乎相同的特异性全身性反应B.几乎相同的非特异性全身性反应C.决定于应激原的特异性反应D.完全不相同的特异性全身性反应E.完全不相同的非特异性全身性反应正确答案:B8.引起肠源性发绀的原因是A.一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道淤血水肿正确答案:B9.低血容量性休克,哪个器官与维持血容量有关A.胃肠道B.脑C.肾D.肺E.肝正确答案:C10.体温调节中枢主要位于A.中脑B.延脑C.视前区-下丘脑前部D.桥脑E.脊髓正确答案:C11.吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳A.严重缺铁性贫血B.先心病而致的右-左分流C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒正确答案:C12.下列哪一种体温升高不属于过热A.皮肤鱼鳞病B.中暑C.妊娠D.先天性无汗腺E.甲状腺机能亢进正确答案:C13.下列哪种情况通常不会引起代谢性酸中毒A.过量摄入阿司匹林B.休克C.呕吐D.酒精中毒E.严重肾功能衰竭正确答案:C14.休克时下列哪种不是细胞受损的后果A.有氧氧化减弱，ATP生成减少B.无氧酵解显著增强，乳酸生成增多C.磷酸化酶活性减弱，糖原分解减弱D.细胞膜钠泵失灵，细胞水肿E.溶酶体破裂，释放溶酶体酶正确答案:C15.II型呼吸衰竭患者不能采用高浓度吸氧,是因为A.诱发肺不张B.可能引起氧中毒C.使CO2排出过快D.PaO2接近正常会消除外周化学感受器的兴奋性E.以上都不是正确答案:D16.黄嘌呤氧化酶及其前身黄嘌呤脱氢酶主要存在于A.肝细胞B.脾细胞C.心肌细胞D.毛细血管内皮细胞E.脑细胞正确答案:D17.贫血患者的血氧指标变化是A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量正常C.动脉血氧饱和度降低D.血氧容量降低E.动-静脉血氧含量差增大正确答案:D18.下列哪种疾病可引起右室后负荷增大A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄正确答案:D19.影响体内外钾平衡调节的主要激素是A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺糖皮质激素D.醛固酮E.抗利尿激素正确答案:D20.肝性脑病时血氨增高的主要原因是A.尿素经肝肠循环弥散入肠道B.上消化道出血，肠道内蛋白质增多C.食物中蛋白质经细菌分解D.呼吸性碱中毒，小管腔生成NH4减少E.肝脏鸟氨酸循环障碍，氨清除不足正确答案:E二、 简答题 (共 5 道试题,共 50 分)1.发热与过热有什么区别?答：体温升高有两种情况，即生理性体温升高和病理性体温升高，它们共同特点是体温超过正常水平0.5。病理性体温升高又分为发热和过热。发热时体温调定点上移，为调节性体温升高；过热时体温调定点不上移为被动性体温升高。所以体温升高不一定就是发热。在发生原因上，发热多因疾病所致，过热多因环境温度过高或机体产热增加、散热障碍所致，在发热环节上；发热与致热原有关、过热与致热原无关；在发热机制上，发热有体温调定点上移，过热无体温调定点上移；在发热程度上，过热时体温较高，可高达41，发热时体温一般在41以下。2.简述DIC患者的出血机制。答：(1)各种凝血因子、血小板因大量消耗而明显减少。 (2)纤溶系统同时被激活，纤溶酶增加，使得纤维蛋白凝块溶解，同时纤溶酶还可水解因子，a等使之进一步减少。 (3)FDP形成：可抑制纤维蛋白单体的聚合、抑制血小板粘附、聚集和抗凝血酶作用。3.简述肾性高血压的发病机制。答：肾脏疾病引起的高血压有两大类：肾实质性高血压：主要因钠、水潴留，致血容量增加，引起容量依赖性高血压;其次因肾实质缺血刺激肾素-血管紧张素分泌增加，引起肾素依赖性高血压;此外，肾内降压物质如前列腺素、激肽释放酶激肽生成减少及交感神经的兴奋性改变等，也是肾实质性高血压的原因之一。肾血管性高血压：主要因肾动脉狭窄而分泌过多肾素所致。其狭窄可发生于单侧或双侧，主干或分支。4.简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。答： 一氧化碳中毒导致缺氧的发病机制：一氧化碳与血红蛋白的亲和力高，是氧与血红蛋白的亲和力的210倍，当吸入一氧化碳后，一氧化碳与血红蛋白迅速结合形成碳氧血红蛋白，使氧与血红蛋白结合的量减少，失去携氧的能力，使组织缺氧。当一氧化碳与血红蛋白分子中的某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力，氧解离曲线左移，血红蛋白结合的氧释放减少。一氧化碳还能抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧解离曲线左移，进一步加重组织缺氧。一氧化碳中毒既妨碍血红蛋白与氧的结合，又妨碍氧的解离。5.试述肺性脑病的发生机制。答：肺性脑病是由于严重的呼吸衰竭（外呼吸功能严重障碍）引起的以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征。其发生机制有： 酸中毒、缺氧、PaCO2增高导致脑血管扩张，脑充血增高颅内压。 缺氧和酸中毒损伤血管内皮使脑血管通透性增加导致间质性脑水肿。 缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响Na+泵功能，细胞内Na+、水增多，形成脑细胞水肿。 脑水肿使颅内压增高，压迫脑血管，加重脑缺氧。 脑血管内皮损伤引起血管内凝血。 脑脊液缓冲作用较血液弱，脂溶性的CO2与HCO3-相比易通过血脑屏障，导致型呼吸衰竭患者脑内pH降低更明显，脑脊液pH降低致脑电活动变慢或停止。 神经细胞内酸中毒一方面增加谷氨酸脱羧酶的活性，使-氨基丁酸生成增多，导致中枢抑制；另一方面增强磷脂酶活性，使溶酶体水解酶释放，引起神经细胞损伤。三、 名词解释 (共 5 道试题,共 20 分)1.肝性脑病答：又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。2.裂体细胞答：患者外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，其外形呈盔形、星形、新月形等，统称为裂体细胞或红细胞碎片。3.脑死亡答： 脑死亡的临床诊断依据包括：深昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失。必须同时、全部具备上述3项条件，而且需明确昏迷原因，排除各种原因的可逆性昏迷。4.心力衰竭答：是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。5.休克答： 是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。四、 主观填空题 (共 3 道试题,共 10 分)1.ARF的病因可分为#,#和#。肾前性 肾性 肾后性2.肺换气功能障碍包括#,#和#。 弥散障碍 通气与血流比例失调 解剖分流增加 3.慢性肾功能衰竭的发展过程可分为#,#,#和#四期。肾储备功能降低期(代偿期) 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期 12 / 12