复旦大学精神卫生学系 复旦大学附属中山医院心理医学科 张红霞,心身疾病的家庭医学特点,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,1,疾病是什么,利波夫斯基（Lipowski,1982） 虚弱状态 惩罚 敌人 挑战 解脱 策略（应对紧张） 损失,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,2,家庭是什么,家庭久为文化社会组织之中心潘光旦中国家庭问题 In human context, a family (from Latin: familia) is a group of people affiliated by consanguinity, affinity, or co-residence.-Wikipedia Father and mother I love you.,家庭的成员,人口学特征,性别 年龄 婚姻 籍贯 职业 教育 健康,其他特点,角色 态度 行为 关系 文化 经济,医生的作用,Dr. Edward Livingston Trudeau (1848-1915) To cure sometimes, to relieve often, to comfort always 有时治愈，常常缓解，总是安慰 Dr. W.E. Cayley Fam Pract Manag 2006;13(9):74 Seek to understand our patients agendas Stand in their shoes Strive for “I-thou”,患者的忧虑,病因 预后 影响 ,经典归因理论,海德（Heider, 1958） 琼斯、戴维斯（Jones, Davis, 1965） 凯利（Kelley, 1967） 普通人在日常生活中的归因活动采取了类似科学家寻找自然现象原因时采取的推断规则 刘永芳. 归因理论及其应用. 上海 : 上海教育出版社, 2010.,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,7,利己主义偏向,消极的行为结果外部因素 积极的行为结果自身内在因素 组内归因偏向 降低认知失调，维持个体的认知同一性,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,8,疾病的解释,社会文化因素的影响 城市居民工作场所、环境污染 农村居民遗传，病原体 患者外部因素 观察者内部因素,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,9,心身疾病的归因,外部/内部 稳定/变化 精神心理因素/躯体因素,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,10,First the bad news: You are absolutely depressive!,And now the good news: Its organic!,2019/6/20,11,心身疾病的家庭医学特点,家庭影响,基因 行为 吸烟，缺乏运动，饮食 态度 家庭关系,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,12,2019/6/20,13,心身疾病的家庭医学特点,换位思考法,医生病人 医师家属 家属病人 家属医生 ？,归因引导,躯体症状躯体疾病 常见的问题，而不是罕见的 新的归因情绪，压力，个体敏感性，条件反射,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,15,关注家庭,家庭关系 评估家庭目前承受的应激性事件：死亡、离婚、分居 如何处理这些应激性事件：有效性，资源的可利用性 对家庭不健康行为的影响 家庭成员支持鼓励改变 避免：喋喋不休，暴力强迫，责备,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,16,改变的策略,润物细无声 多方位、多策略 媒体http:/v.163.com/movie/2013/5/E/1/M8TBLASMF_M8TBLJSE1.html,2019/6/20,心身疾病的家庭医学特点,18,谢谢！,