颐恒老师课堂之郭雅卿讲解心电图诊断步骤整理者：秀下深圳天 时间：2010/6/4第一步“齐”高右和双左，花边也乱扑；V1和V，区分右和左；V1上为右，V上是左；都宽选全束，高尖为室肥；下壁向下为左前，高侧向下是左后；还有一三窦速缓，心梗预激要记牢；最后一项是缺血，正常人员也赶集。第二步“不齐”房早室早一眼看；室扑室颤最简单；房颤室速更典型；房速无P室上速；规不规则莫区分；日落二度有III；一延二落文莫分。诠释：“V1和V，区分右和左；V1上为右，V上是左；都宽选全束，高尖为室肥；”是说V1代表右室，V5代表左室。如果V1和V5向上分别说明右室和左室有毛病如果是V1 QRS波向上宽大 说明右室束支传导阻滞V5 QRS波向上宽大 说明左室束支传导阻滞同样如果V1QRS波高尖大于1mv说明右室肥大V5QRS波高尖大于2.5mv说明左室肥大 这个很容易简单的区分我们要考的常见的心电图各种心律失常的特点歌诀房早撇（前有异常波即P波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）窦缓二十五（PPRR间期大于25小格）窦速十五格（PPRR间期小于15小格）房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）房颤不论个（F波形态大小不一致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度5大格2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度1.0mV,R/S1，电轴右偏）/有P臭的远（度型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）/PR差不多（度型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）室上速比10少（RR间期10小格，心率150250次分钟）室速就是室早多（QRS波群宽大畸形,连续出现, 100250次/分）左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽）、L、5导R波切（、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹）右阻V1M型（rsR波型）T波倒置下了河心梗倒（置）ST变（弓背向上提高）急性异要出现（QsQrQR,Q波时间0.04s，深度1/4R）前壁要在3到5（V3-V5出现异常Q波）（前）间壁1至3导间（V1-V3出现异常Q波）侧壁、L和5、6（、L、V5、V6出现异常Q波）广泛前壁一溜烟（V1V6出现异常Q波）下壁、加F（、加F出现异常Q波）后壁12波尖（V1.V2R波增高，T波高耸，V7-V9出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移0.1mV）典型可见T着冠（倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波）ST可简记，缺血低，抬高闭广泛前壁一溜烟(V1-V3出现异常Q波)下壁、加F(、加F出现异常Q波)后壁波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V-V出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移0.05mV)典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)异常Q波间壁1至3,前壁胸中间,下壁、F，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿非ST段压低性心梗，如果ST段持续性压低，要考虑室壁瘤心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊民是根据异常Q波、ST段和T波改变出现在哪些导联决定的，其中，异常Q 波为主要依据。前间壁：V1、V2、V3前壁：在V3、V4、V5广泛前壁：V1、V2、V3 V4、V5侧壁：I、aVL、V6下壁：、aVF