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上消化道出血教案表格篇一:上消化道大出血教案首页第15次课 授课时间:20XX年12月7日完成时间:20XX年12月7日1.2.篇二:消化系统疾病教案消化系统疾病理论教学部分 第一章 消化系统疾病总论教学内容及掌握程度 了解:1消化系统解剖及生理功能特点; 2消化系统病因、消化系统疾病研究进展。 掌握:1分类(按病变器官不同分类):食管疾病、胃与十二指肠疾病、小肠疾病、大肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、腹膜与肠系膜疾病等;2诊断方法:病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、腔镜检查与功能检查等; 3消化系统疾病的的诊断程序和防治原则。 学习难点消化系统疾病结构功能与疾病关系。 教学时数与教学形式 1学时(讲课)实施方法与学习建议 介绍疾病分类,便于学生记忆和理解。在介绍疾病诊断方法(特别是当今先进的检查手段)时,可配合使用PowerPoint、辅助动画与录像,使讲解更为生动。学员课前应复习以及消化系统疾病分类与诊断方法,结合查阅有关文献,开阔视野。第二章 腹部超声检查教学内容及掌握程度 了解:1 超声成像基本原理与设备; 2 超声图像特点; 3 超声检查技术; 4 超声图像的解读。 掌握:腹部超声诊断的临床应用。 学习难点肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等超声检查影像在临床中的应用。 教学时数与教学形式 2学时(讲课)实施方法与学习建议 配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用,详细讲述正常器官及典型疾病在超声下的典型表现。课前学员预习本章节以及消化系统的解剖结构。第三章 内镜诊治 第一节 上消化道内镜检查教学内容及掌握程度 了解:1上消化道内镜检查的方法; 2上消化道疾病的内镜诊断。 掌握:1掌握上消化道内镜检查的适应证; 2掌握上消化道内镜检查的禁忌证。 学习难点上消化道疾病的内镜诊断。教学时数与教学形式 学时(讲课)第二节 内镜下逆行胰胆管造影术教学内容 了解:1 内镜下逆行胰胆管造影术的方法; 2 内镜下逆行胰胆管造影术的并发症。 掌握:1掌握内镜下逆行胰胆管造影术的适应证; 2掌握内镜下逆行胰胆管造影术的禁忌证; 3掌握内镜下逆行胰胆管造影术临床应用。 学习难点1内镜下逆行胰胆管造影术临床应用。 教学时数与教学形式 学时(讲课)第三节 下消化道内镜检查教学内容及掌握程度 了解:1下消化道内镜(结肠镜、胶囊内镜、小肠镜)检查的方法; 2下消化道疾病的内镜诊断。掌握:1掌握下消化道内镜检查的适应证; 2掌握下消化道内镜检查的禁忌证。 学习难点下消化道疾病的内镜诊断。教学时数与教学形式 1学时(讲课)实施方法与学习建议 配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用,详细讲述各种疾病在内镜下的典型表现。通过临床见习,加深对本病的理解,掌握各种内镜的适应证、禁忌证和内镜下疾病的表现。第四章 消化系统影像 第一节 急腹症影像教学内容及掌握程度 了解:1急腹症的X线检查技术; 2腹部实质脏器损伤的CT表现。 掌握:1急腹症影像学检查方法的选择;2单纯性肠梗阻、绞窄性小肠梗阻的X线和CT表现; 3胃肠道穿孔的X线表现。 学习难点1肠梗阻的影像诊断及鉴别诊断; 2胃肠道穿孔的X线诊断。 教学时数与教学形式 2学时(讲课)第二节 食管与胃肠道影像教学内容及掌握程度 了解:1. 食管与胃肠道常用的影像检查技术; 2. 食管静脉曲张的影像学表现; 3. 肠结核的X线表现; 4. 肠结核的X线表现。 掌握:1憩室和龛影的概念;2食道癌的X线表现;3胃、十二指肠溃疡的X线表现; 4胃癌的X线诊断及鉴别诊断。 学习难点1良恶性胃溃疡的X线诊断及鉴别诊断; 2食道癌的X线表现。教学时数与教学形式 3学时(讲课)第三节 肝脏、胆系、胰腺影像教学内容及掌握程度 了解:1. 肝脏、胆系、胰腺的常用影像学检查技术; 2. 肝脓肿和肝囊肿的影像学表现。 掌握:1原发型肝癌与肝脏海绵状血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断; 2肝硬化、脂肪肝的影像学表现; 3急性胰腺炎与胰腺癌的影像学表现; 4胆石症及胆囊炎的影像学表现。 学习难点1原发型肝癌与肝脏海绵状血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断; 2肝硬化的影像学表现。教学时数与教学形式 3学时(讲课)实施方法与学习建议 精选临床病例,以临床病例为引导进行课堂教学,教学手段以多媒体课件为主,展示大量影像学图片,合理搭配动画、视频、板书。学员课前应复习肝胆胰脾的正常解剖知识,了解肝脏的分叶分段,复习肝硬化、肝癌的病理学特点以及常见肝胆胰脾常见疾病的临床表现,以便于理解肝胆胰脾疾病的影像学表现,并形成不同学科之间的有效串联。第五章 食管疾病 第一节 食管癌教学内容及掌握程度 了解:1食管癌的病因; 2食管癌的手术治疗方法; 3食管癌术后的常见并发症及处理。掌握:1食管癌的临床病理分型、临床诊断与鉴别诊断; 2食管癌的治疗方法选择。 学习难点1食管癌的临床诊断与鉴别、治疗方法和常见并发症; 2食管癌切除术后的常见并发症及处理; 3食管癌的治疗方法选择。教学时数与教学形式 学时(讲课)第二节 贲门失弛缓症教学内容及掌握程度 了解:1贲门失弛缓症的病因病理; 2贲门失弛缓症的临床表现。 掌握:1 贲门失弛缓症的诊断(症状、影像学表现); 2贲门失弛缓症的治疗、预后。 学习难点1. 贲门失弛缓症的临床表现、诊断、治疗、预后; 2. 贲门失弛缓症的内镜下治疗。 教学时数与教学形式 学时(讲课)实施方法与学习建议 配合图片讲解,幻灯及典型病例和手术录相示教,帮助学员理解食管、心脏和纵膈、横膈的解剖和生理特点。运用临床病例,分析食管癌的典型临床表现、常用的辅助检查手段,启发学生掌握食管癌的手术治疗适应证提出课后思考题,进一步强化和掌握课堂知识,同时反馈教学效果。建议学员课前复习食管、心脏和纵膈、横膈生理,预习本节内容,课堂通过图片和临床教员讲解,从病因分析疾病发展过程和分型学习本节相关知识点。课后运用教学网络,在虚拟课堂上与教员互动学习,扩展学习途径和策略,强化理论学习。第六章 功能性胃肠病 第一节 胃食管反流病教学内容及掌握程度 了解:1胃食管反流病流行病学; 2胃食管反流病发病机制。篇三:上消化道出血护理教学查房上消化道出血护理教学查房查房时间:20XX年十月查房地点:外二科责任护士:蒋玲芝参加人员:护士李婷、蒋珊、吕雁飞、谭娉婷、唐宏芬、陈恒、唐莉君、陈莎艳、蒋贤英、钟慧青、卿林芳、蒋湘君、杨夏、欧阳群、实习护士蒋丽君、秦淑倩责任护士病例介绍1床,胡吉国,男,40岁,职业:农民。患者于20XX年9月22日以黑便10+天伴头晕由急诊科收治入院,患者无明显腹痛,无胸闷,心悸,既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病病史,无肝炎、结核、伤寒等传染病病史。入院予以一级护理,吸氧3L/min,床旁心电监测,测BPPRQ2h,告病重,记24小时尿量,予以静脉滴注5%葡萄糖250ml加蛇毒血凝酶2iu,%生理盐水100ml加奥美拉唑40mg,5%葡萄糖氯化钠500ml加10%氯化钾10ml,10%葡萄糖500ml加10%氯化钾10ml,予以%生理盐水加去甲肾上素8mg,口服80ml,一日三次。实验室检查:HGB=53g/l,具备输血指症,予以输血治疗。T38-4予以复方氨林巴比妥2ml肌注地塞米松5mg静推,及冰敷后体温,予以输血。护理查体生命体征:,P110次/分,R20次/分,BP101/5/min等一般情况:神消、查体合作、贫血等皮肤黏膜:口唇、甲床及结膜苍白,皮肤、巩膜无感染股部视诊:股部平坦,无胃肠型蠕动股部触诊:股软,股无明显压痛,反跳痛护理问题:有效血容量不足:与呕血、黑便引起体液丢失过多、液体摄入量不足有关;活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关;焦虑与恐惧:与环境陌生、健康受到威胁、担心疾病后果有关;知识缺乏:病人缺乏合理饮食、有规律生活等知识有关。护理措施1、有效血容量不足:1)体征:大出血时病人取半卧位、头偏向一侧、下肢略抬高、保持呼吸道通畅,予以吸氧,床边备负压吸引器。2)治疗护理:立即建立两条留置针静脉通道,遵医嘱予以林格706代血浆等快速补液,予以止血护胃等对症支持治疗,立即配血,做好输血准备。3)病情监测:严密监测病人生命体征,必要时进行心电监测,观察神智变化、皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和湿冷。准确记录出入量,保持尿量大于30ml/h。观察呕吐物和粪便的性值、颜色及量。定期复查血常规、大便隐血以了解贫血的程度,出血是否停止。4)饮食措施:急性期应禁食,病情稳定后冷全流饮食,出血停止后改营养丰富易消化半流质软食,少量多餐,逐渐过渡到正常饮食。失血量估计:大便潜(OB)阳性(+):出血量5ml黑便:出血量50ml呕血:胃内积血250ml出血是否停止的判断:反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;黑便次数增多,粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴有肠鸣音亢进;外围循环衰竭,经补液及输血后未见改善,血压不稳定;红细胞计数,血红蛋白、红细胞电压质测定继续下降,网质计数持续升高;在补液与尿量足够时,血尿素氧仍持续升高;门脉高压的病人原有腺肿大,在出血后应暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。以上提示出血未停止。活动无耐力:休息与活动:大出血绝对卧床休息,定时变换体位,保证充足的休息与睡眠,病情稳定后逐渐增加活动量;安全与护理:有活动性出血的指导床上大小便,多巡视病人用床栏保护;生活护理:协助病人日常生活活动,预防呕吐后及时漱口,排便次数多者注意肛围皮肤清洁和保护。焦虑与恐惧:关心安慰病人,以减轻病人的紧张情绪,解释安静休息有利于止血,经常巡视,使其有安全感,呕血或解黑便后及时清除血迹污物,解释各项检查治疗措施,减轻思想疑虑。 知识缺乏:指导病人生活有规律,劳逸结合,不要熬夜,避免过度劳累,饮食要定时、有节,切忌暴饮暴食,忌烟忌酒,不要饮用浓茶和咖啡。六、提问及讨论(一)上消化道出血的概念:是指屈化韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。上消化道出血的病因:胃、十二指肠溃疡、急性糜烂出血性胃炎、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂,胃Ca。其它原因:胆道出血,喷门黏膜撕裂综合征,食管肿瘤,食道溃疡,胰腺疾病及全身疾病,如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血等。上消化道出血的临床表现:呕血、黑便:是上消化道出血的特征性表现;均有黑粪,但不一定有呕血取决于出血部位量及速度;呕血多为咖啡或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块;需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别,注意出血后常有便意,上厕所时常发生晕厥。失血性周围循环衰竭:是上消化道大出血最重要的临床表
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