面骨后前45角位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，两手放于两旁。头颅正中矢状面垂直并对准台面中线。 前额抬起，头后仰，颏部紧贴台面，鼻尖与探测器相距12.5cm，听眦线与台面成45角。 中心线 对准鼻尖，垂直台面。 用途 常规位置。,面骨后前45角位,标准片显示 显示面骨正位影像。双侧额骨展开正位影像。双侧额骨分别投影在眼眶下缘及上领窦的外侧缘。影像细节可见。 主要显示双侧额窦、眼眶、蝶骨大翼、鼻腔、额骨、上颌骨、上颌齿槽等双侧对称,无歪斜现象。,面骨后前45角位,面骨前后位,摄影体位 患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。头部正中矢状面垂直并对准台面中线。 下颌向内收，使听眶线与台面垂直，面骨与台面平行。将枕外隆凸上方5cm处放于探测器中心。 中心线 向头侧倾斜25o30o角，对准门齿咬合面射入探测器中心。 用途 常规位置。适用于面部有严重损伤而不能俯卧的病例。,颧弓顶颌斜位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，两臂放于身旁。 头部尽量后仰，下颌放于探测器中心上方5cm处。头向对侧转15，并使头颅正中矢状面与台面成75角。 中心线 向足侧倾斜，使中心线与听眶线垂直，对准颧弓中点或眼角后外方约4cm处射人探测器中心。 用途 对颧弓凹陷骨折的很有价值。,颧弓顶颌斜位,标准片显示 显示患侧颧弓切线位影像。颧弓最大限度的显示在同侧颞骨的外侧缘。,茎突前后位,摄影体位 患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁，用13角度板垫高头部，头颅正中矢状垂直并对准探测器中线。头稍后仰，听鼻线垂直探测器。 要求患者张大口，或在口内放一个软木塞，帮助张大口，并保持不动，以避免下颌骨喙突与茎突重叠。 中心线 对准鼻尖，射入探测器中心。 用途 常规位置，比较双侧茎突。,茎突侧位（张口）,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，头部侧转，被检侧耳部紧贴台面，被检侧上肢放于身旁，对侧屈肘支持下颌。 头颅正中矢状面平行台面，瞳间线垂直台面。要求患者张大口，或在口内放一个软木塞，帮助张大口，并保持不动，可使下颌骨的喙突向下，不与茎突重叠。,颞骨茎突侧位（张口）,中心线 向头侧倾斜10角，从对侧下颌角后缘射入。 用途 常规位置。,颞骨茎突侧位（张口）,颞骨乳突侧位-劳氏（Law）位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴台面，耳廓向前折叠，对侧手握拳支撑颏部，头颅正中矢状面与台面成15角。外耳孔置于探测器中心上方2.5cm处。 中心线 向足侧倾斜15角，对准对侧外耳孔的后上方5cm处射人。 用途 常规位置，应摄取左右两侧以比较。,劳氏（Law）位,许氏位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，头颅转成侧位，被检侧紧贴台面，耳廓前折，使头部矢状面与平行台面，瞳间线垂直台面。对侧手握拳支撑颏部，外耳孔放在探测器中心后上方1/3处。 中心线 向足侧倾斜25角，对准对侧外耳孔上方7cm与后方1.5cm交叉处射人。 用途 常规位置。此位置需投照双侧颞颌关节以对照观察，如欲观察颞颌关节运动功能，需分别摄张口位和闭口位。,许氏位,伦氏（Runstrm）位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，头侧转，头部正中矢状面平行台面，瞳间线垂直台面。被检侧紧贴台面，耳廓前折，对侧手握拳支撑颏部，外耳孔置于探测器中心的上方2.5cm处。 中心线 向足侧倾斜35角，从对侧外耳孔上方12cm、后方1cm交叉处射入。 用途 常规位置，应摄取双侧比较。,伦氏（Runstrm）位,颞骨岩部轴位梅氏（Mayer）位,摄影体位 患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁，头部转向被检侧，头颅正中矢状面与台面成45角，外耳孔放于探测器后上方13处，听眦线垂直台面。 中心线 向足侧倾斜45，对准对侧眼眶外缘上方10cm的额部射入 用途 常规位置。对检查岩部的骨质病变，如胆脂瘤等，很有价值。,颞骨岩部轴位梅氏（Mayer）位,鼻骨轴位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上或坐于摄影台的一端，下颌放于探测器上，两手放于头旁。 探测器靠患者一侧用沙袋稍垫高，使眉间-齿槽连线与探测器垂直。颏部前缘放于探测器中心，头后仰，使下颌尽量前伸。 用途 常规位置,鼻骨轴位,鼻骨侧位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，头转成侧位，用手支撑下颌或放于面前，头颅正中矢状面平行于台面，瞳间线与台面垂直，将鼻根下方2cm处放于探测器中心。 中心线 对准鼻根下方2cm处，垂直射入。 用途 常规位置。,鼻骨侧位,标准片显示 鼻骨呈侧位像投影于面部鼻腔开口的上方、眼眶的前方。困鼻骨骨质较薄,下部骨质往往被穿透,影像较淡。鼻骨上部较厚处向骨刺样伸向前下方。鼻骨影像细节可见。,鼻骨侧位,鼻窦柯氏（Caldwell）位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，肘屈曲，双手放于头侧。头颅正中矢状面垂直并对准台面中线。前额和鼻尖紧贴台面，使听眦线与垂直台面，将鼻根放于探测器中心 中心线 向足侧倾斜23角，对准枕外隆凸上方3cm处，经鼻根射人。 用途 适用于检查额窦和前组筛窦的病变，眼眶周围病变。,副鼻窦柯氏（Caldwell）位,改良柯氏（Caldwell）位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，肘屈曲，双手放于头侧。头颅正中矢状垂直并对准台面中线。颏部和鼻尖紧贴台面，额部离台面1.5cm，听眶线垂直台面，将鼻根放于暗盒中心 中心线 对准枕外隆凸处，经鼻根垂直入射。 用途 适用于检查额窦和前组筛窦的病变，眼眶周围病变。,副鼻窦瓦氏（Waters）位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，双手放于两侧，头颅正中矢状面垂直并对准台面中线。颏部紧贴台面，头稍向后仰，听眦线与台面成37角。鼻尖距离台面0.51.5cm，使颞骨岩部投射于上颌窦的下方。 中心线 经鼻中棘垂直射入。 用途 常规位置。,副鼻窦瓦氏（Waters）位,改良瓦氏（Waters）位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，双手放于两侧，头颅正中矢状面垂直并对准台面中线。张开口颏部紧贴台面，头稍向后仰，鼻尖距离台面0.51.5cm， ，使颞骨岩部投射于上颌窦的下方。 中心线 经鼻中棘垂直射入。 用途 常规位置。,副鼻窦侧位,摄影体位 同头颅侧位。将外眦放于探测器中心。 中心线 对准外眦垂直射入。 用途 常规位置。,副鼻窦侧位,眼眶后前位,摄影体位 患者俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，两手放于胸前。头部正中矢状垂直并对准台面中线。前额和鼻尖紧贴台面，听眦线垂直台面。将鼻根放于探测器中心。 中心线 向足侧倾斜23角，对准枕外隆突上方7cm，通过鼻根射人。 用途 常规位置。,标准影像所见 影像中两侧眼眶对称、等大、等圆。岩骨投影在上颌窦顶部、眶下缘的下部。额窦、筛窦的影像清晰可见。眶上裂清晰显示在眼眶中部。,眼眶后前位,问题提示,因是后前位，患者对体位的控制较困难，可在额部垫上不显影的泡沫块或棉垫，以帮助患者固定头部位置。 若听鼻线不垂直于台面，可致影像中岩骨投影在眼眶中或投影于上颌窦中下部，使眼眶变形而影响诊断。,头颅摄影注意事项,了解所有X线机的性能，焦点大小、容量及使用方法，熟悉和掌握头部各位置的摄影条件。 熟悉各摄影部位的解剖、生理病理有关知识和各种疾病的X线诊断要点，明确摄影目的以便选择恰当的摄影条件。 摄影前应了解患者病情和诊断要求，结合患者具体情况，选择摄片姿式、位置、中心线的投射及调整曝光条件。 摄影位置与布局,摄影位置与布局,头部每个部位的线检查可有数个摄影位置，每个位置表现一个部位的三维空间在一个方向的投影面图像。掌握标准位置的方法是按头颅解剖特点，利用头颅的体表标志（各点、线、面）将头颅摆成摄影位置所要求的方位。如后前位的主要要求是： 正中矢状面垂直台面，目的可使头颅两侧对称组织端正，便于观察和比较影像表现。 听眦线垂直于台面，目的是使颞骨岩部影像显示眶中，避免与眶缘重迭。,照片影像要求,胶片大小适宜，应能全部包括被摄部位及必需的邻近组织。 要求影像布局适当，端正、对称即照片上影像的上下前后左右的方位与解剖学相一致，且居照片的中间部位。 X线铅字记号的位置在照片上要明确左右上下，要整齐而不影响诊断部位。,X线摄影流程,1.收申请单并开机预热，认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医生核准确认。 2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位、左右标记等），要齐全，核准无误。 4.调整并设定摄影条件。 5.清除病人头部可造成影像伪影的饰物。 6.准备好必要的各种辅助摄影器具，如角度板、测量尺、摄影架等。 7.具体的摄影位置和摄影检查。 8.检查完成后摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。,体位设计与临床诊断,体位设计： 放射检查的体位设计必须符合临床诊断的要求，为临床诊断和治疗提供更加有用的诊断信息，合理的减少病人辐射剂量。,体位设计要求,1.体位设计必须从临床的实际出发。 2.体位设计必须与患者的实际情况相结合。 3.体位设计必须符合临床的诊断。 4.体位设计必须符合放射诊断学的要求。 5.体位设计必须符合人体功学原理。 6.体位设计必须便于操作。,从临床的实际出发,1.首先掌握病人的病情。 2.临床需要诊知和鉴别的情况。 3.病人需要做检查的部位。 4.病人对检查环境的适应程度。,1.患者的病情。 2.患者对检查的耐受能力。 3.患者的经济情况。,患者的实际情况,1.影像学检查是为临床诊断提供服务的。 2.临床诊断的要求是影像检查的目的。 3.影像学检查就必须符合临床的诊断要求。 4.临床诊断为影像学检查提供了检查目的。 5.临床诊断同时为影像学的发展提供了基础和检查对象的来源。,临床的诊断,1.放射诊断学是对放射检查的影像做出鉴别、鉴定的一门学科。 2.体位设计必须为放射诊断提供更多、更准确的诊断信息。 3.体位设计为影像诊断开拓出更新的视野。,符合放射诊断学的要求,1.人体各部位都有其特定的生理功能。 2.如果设计的体位与生理功能相悖就会出现被动体位或强迫体位。 3.患者的实际情况能否承受我们设计的体位。,符合人体功学原理,1.便于操作是为了患者有更加舒适的检查体位。 2.同时也是为了提高工作效率。 3.便于提高一次检查成功率。,便于操作,颅底凹陷征,寰枢椎的张口位 颅底水平侧位,颅底凹陷征,检查目的 颅底凹陷（检查颈椎向颅内陷入的深度） 体位设计 寰枢椎的张口正位以及颅底侧位。,寰枢椎的张口位,摄影体位 被检查者仰卧于摄影台上或站立于探测器前，正中矢状面垂直并对准台面中线，头颅稍上仰，嘴张大，使听鼻线垂直于台面。 中心线 通过两嘴角的连线的中点垂直射入。（胶片横放，8”x10”）,照片显示 两侧磨牙与枕骨边缘相重叠，寰枢椎正位显示在上下颌骨之间。齿突显示完整，寰椎的两侧块与齿突的间隙等宽，在正常情况下，寰枢关节和寰枕关节清晰可见。,寰枢椎的张口位,摄影体位 与颅骨（瞳间线）水平侧位相同。 中心线 通过下颌角到台面的垂直线与胸锁乳突肌的交点水平入射。（胶片横放、8”x10”）,颅底水平侧位,思考题,1.急症X线检查中，病人有胸部的肋骨骨折，现在病人有颧骨可疑骨折，请结合病人的实际情况设计颧骨的摄影体位？ 2.急症X线检查中，疑有颈椎骨折、又需要做颅骨侧位检查的病人，请结合病人的实际情况设计颅骨的摄影体位？ 3.疑有眼眶骨折的病人，视力有急剧下降，请结合病人的实际情况设计摄影体位？,