1,一、病历摘要 男性，38岁，间断上腹痛6年，间有黑粪，再次发作3天。 患者6年前饮食不当后出现上腹痛、胀痛，伴恶心、嗳气，无呕吐。自服“胃药”好转，此后常于冬季和春季出现餐后上腹胀痛，无反酸、“烧心”，空腹胀痛减轻，食欲尚可，进食减少。近段时间工作压力较大，3天前劳累后出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史8年。 查体：T 37.6，P 80次/分，R 16次/分，BP 110/70mmHg，体型瘦高，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹软，剑下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。 实验室及其它检查：血常规：Hb 75g/L；RBC 3.11012/L；WBC 7.2109/L，N 65%，L 35%；血小板200109/L。腹部B超示：肝胆、胰、脾、肾未见异常。 二、问题：1.初诊；2.初诊依据；3.进一步检查？4.治疗原则。,病例一,2,病例二,一、病历摘要：患者男性，60岁。3天前因淋雨受凉后，出现畏寒，发热，体温达39-40，并有右侧胸痛，放射到上腹部痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。咳嗽，咳痰，同时伴有气促，为明确诊断急诊入院。 1.体格检查：T：39，P：110次/min，R：24次/min，BP：15.0/10.0kPa（110/75mmHg）。神志清楚，急性病容，呼吸略促，口唇轻度紫绀，口角和鼻周可见单纯性疱疹。右侧胸部叩诊浊音，语颤增强和支气管呼吸音，心音纯，心律规整，心率110次/min。腹软，上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，双下肢无水肿。 2.辅助检查：血常规：WBC：20.0109/L，N：85%，L：15%。胸片示：右肺下野可见大片状淡薄阴影，实变阴影中可见支气管气道征。 二、问题：1.初诊；2.初诊依据；3.进一步检查；4.治疗原则。,