证书编号：广 东 省 安 全 技 术 防 范 工 程 设计、施工、维修资格备案证申请表申请单位： 办公地址： 邮政编码： 法人代表： 联系电话： 联 系 人： 联系手机： 驻粤机构： 机构地址： 邮政编码： 机构负责人： 联系电话： 填报日期： 受理编号： 广东省公安厅安全技术防范管理办公室制-2-填 写 说 明一、此表由省外申请资格备案证的单位如实填写，内容要真实完整。二、备案以申请企业在外省取得的等级资格证书为等级资格认定基础，参照我省对本省企业（持本省工商营业执照的企业）等级资格认定标准对其进行备案。本省企业等级认定标准请参看平安南粤网站办事指南栏目“广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证申办条件和程序” 。三、部分栏目填写说明：1、 “证书编号”及“受理编号”由技防管理部门填写；2、 “单位名称”指申请资格证的企业在工商管理部门注册的合法名称；3、 “主管机关”指企业的行政隶属主管部门；4、 “企业性质”指全民、集体、个体、合资、独资及股份制等；5、 “负责人”指企业的董事长、总经理（经理） 、厂长等；6、 “联系电话”指负责人的电话、手机；7、 “申请范围”指申请从事何种类型的技防工程资格；8、 “申请等级”指资格证的等级，分一级、二级、三级和未定级四种；9、 “机构设置情况”应以框图形式表示企业的部门设置及人员编制情况；四、企业在申办资格证时，应提交以下材料（相关材料需提供扫描件） 。1、 广东省安全技术防范工程设计、施工、维修资格备案证申请表 ；2、申请报告；3、企业概况；4、申请单位工商营业执照（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件） ；5、申请单位所在地省（自治区、直辖市）公安厅（局）技防管理部门证明公函原件（如网上申请则提供扫描件） ；6、申请单位所在地省（自治区、直辖市）公安厅（局）技防管理部门或省级以上技防协会颁发的安全技术防范工程设计、施工、维修资格证（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件） ；7、驻粤办事机构办公地点的房产证明或租赁协议（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件）；8、企业管理人员和技术人员的身份证、职称证书、学历证书、劳动合同（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件） ；技术人员： 壹级：高级工程师4 人、工程师8 人、其他技术人员6 人；贰级：高级工程师2 人、工程师4 人、其他技术人员4 人；叁级：高级工程师1 人、工程师2 人、其他技术人员2 人；未定级：工程师3 人、其他技术人员2 人。9、技防工程管理制度（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件） ；10、工程维护服务措施（复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件） ；11、技防工程业绩报告及证明材料（证明材料指工程合同、决算清单、工程检测报告、验收报告等） （复印件加盖公章，如网上申请则提供扫描件） 。其中，一、二级工程必须提供公安部授权检测机构出具的的工程检验报告。注：1、书面提交申请时，需带原件，验证后退回。2、网上提交申请后，领取证件时，提供全套书面申报材料，需带原件，验证后退回。五、填写内容不完整，申报材料不规范（A4 纸双面复印，设目录，编页码，按第四项顺序装订） 、不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。-3-申请单位名 称主管机关法人代表 注册资金 万元 企业性质负 责 人 联系电话 传真号码工商营业执照编号或机构登记号 有效期至 年 月 日 所在地技防工程资格证编号及等级申请范围及 等 级管理人员 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 其他 合 计企业人数单 位 机 构 设 置 情 况驻粤机构名 称主管机关-4-法人代表 注册资金 万元 企业性质负 责 人 联系电话 传真号码工商营业执照编号或机构登记号 有效期至 年 月 日 管理人员 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 其他 合 计驻粤机构人 数驻 粤 机 构 设 置 情 况驻粤机构管理人员及技术人员名单(表一)序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称（务） 专业分类 技防从业证号-5-驻粤机构管理人员及技术人员名单(表二)序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称（务） 专业分类 技防从业证号-6-最近四年安全技术防范工程竣工验收项目（表一）-7-序 号 工 程 名 称 工程类别 工程造价（万元） 竣工时间 验收时间系 统 造 价 合 计 : 万元最近三年安全技术防范工程竣工验收项目（表二）-8-序 号 工 程 名 称 工程类别 工程造价（万元） 竣工时间 验收时间系 统 造 价 合 计 : 万元-9-初审意见（盖章） 年 月 日省公安厅技防管理部门意见复核意见（盖章）年 月 日工程范围证书编号 资格等级备 注