髋关节脱位的健康教育一、定义髋关节是一杵臼关节，由髋臼和股骨头组成，髋臼深而且大，能容纳股骨头的大部分，两者互相密合，形成真空，能互相吸引。关节囊及周围韧带较坚强，构成一个相当稳定的关节，脱位的发生率较低。髋关节囊前壁有较强的髂股韧带，内上壁有耻骨囊韧带，后上壁有坐骨囊韧带加强。但内下壁和后下壁缺乏韧带，较为薄弱，容易从这两处发生脱位。不合并髋臼骨折的单纯性髋关节脱位只有前、后两种。临床上以后脱位最为常见。 2、 临床表现患部疼痛，关节功能障碍，并有弹性固定。患肢缩短，在臀部可触及上移的股骨头，大粗隆在奈拉通(Nelaton)线上方。3、 治疗1、 保守治疗：用药+闭合复位2、 手术治疗：切开复位4、 护理（一）保守治疗患者护理1、后脱位者，患肢外展3040位，足尖向上或稍外旋，以皮牵引维持固定，重量45kg，牵引36周。应避免髋关节屈曲、内收、内旋，以防股骨头移向髋臼后沿，而造成再脱位。因病人坐起时，髋关节常处于屈曲、内收、内旋位，所以在牵引期间，禁止病人坐起活动。3、 前脱位者，固定方法同后脱位，但患肢不外展，需固定在内旋伸直位36周。应避免髋关节外旋、外展。以免重复股骨头向前方脱出的机制，造成再脱位，前脱位的病人在牵引初期即可以坐起，要向病人讲清其中的原因，以取得合作。 （二）功能训练1、手术当天避免过多活动 ,搬动时小心抬起臀部 , 注意合适体位 ,防假体脱位及伤口出血。给予臀部垫气圈或海绵垫、水垫等。 每 2 h帮助抬臀1次、按摩以防褥疮发生。 术后第 1天 , 因伤口疼痛或畏痛 ,多数患者对患肢活动有恐惧感 , 在给予患者有效的药物止痛后 , 可帮助患者其被动活动 , 如腿部肌肉的按摩、踝关节和膝关节的被动活动、上身及臀部做引体向上运动等 , 1次 /h-2次 /h。 同时指导进行深呼吸、有效咳嗽和排痰 ,给予叩背 5次 /h-10次 /h。 指导进行腿部肌肉的等长收缩练习 ,上、下午各 5 min-10 min。 术后第 2天开始 , 继续每天多次深呼吸、叩背 ,并加强腿部的等长和等张训练及关节活动 ,上下午及睡前各锻炼 20 min-30 min,引体向上运动 3次 /h-4次 /h 尽量独立完成。 注意运动量由小到大 , 活动时间由短到长 ,所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。2、离床功能锻炼 于术后 4 d-5 d病情平稳后开始进行 , 在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。下床方法: 患者先移至健侧床边 ,健侧腿先离床并使脚着地 , 患肢外展、屈髋 45, 由他人协助抬起上身使患侧离床边 , 健侧腿先离床并使脚着地再拄双拐站起。 上床时 ,按相反方向进行 ,即患肢先上床。 离床活动第 1天 ,上、下午各床旁拄双拐站立 5 min-10min(视各人体力而定 ) , 无不适时床周行走数步。 护士在旁扶持 , 观察有无意外发生。第 2天开始拄双拐在病室内行走 ,步行距离逐渐延长 , 时间逐渐增加但每次不超过 30 min, 上、下午以及睡前各 1次。 行走时 , 患肢始终保持外展 30左右并不负重 , 护士或家属在旁守护以防意外。3、自理能力 训练鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动 , 如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练站立状态下的活动 , 以增进食欲 ,改善自理质量 , 增强自信 ,促进机能康复。 5、 出院指导1、 指导患者正确更衣 (如穿裤时先患侧后健侧 )、穿袜 (伸髋屈膝进行 )、穿鞋 (穿无需系鞋带的鞋 ) 。2、 注意合理调节饮食 , 保证营养但避免体重过度增加 ,戒烟戒酒; 拄拐杖时尽量不单独活动; 弃拐外出时使用手杖 , 这一方面是自我保护 , 另一方面也向周围人群作暗示 ,以防意外。 进行一切活动时 , 应尽量减少患髋的负重。3、.按医嘱定时来院复查。