个人信用报告本人查询申请表编号： 信用报告编号：申请信息（必填）申请人姓名证件类型证件号码出生日期 性别户籍地址手机号码固定电话电子邮箱学历研究生及以上 本科 大专 技术学校 高中 初中及以下学位名誉博士 博士 硕士 学士 其他婚姻状况未婚 已婚 丧偶 离婚单位名称单位地址及邮编职务高级领导 中级领导 一般员工 其他住宅地址及邮编 查询原因（请选择）： 了解本人信用记录 申请信用卡被拒，需查询 异议申请需要 为他人担保被拒，需查询 申请贷款被拒，需查询 其它原因，请注明：领取方式（请选择）： 当场领取于_日内到查询机构领取电子邮件 电子邮箱_邮寄 通讯地址_邮编_ 代理人信息代理人姓名证件类型证件号码手机号码固定电话电子邮箱申请人或代理人签名申请人或代理人（签字）：领取人（签字）：领取日期： 年 月 日以下由查询机构工作人员填写查询机构查询机构联系人查询机构联系电话查询机构电子邮箱查询机构地址及邮编受理人（签字）： 受理日期： 年 月 日注：此表一式两联，查询机构和查询申请人分别保存，并作为查询申请人领取信用报告的凭证。