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高处作业审批表 申请作业单位作业人作业场所作业高度 可能影响范围高处作业 起止时间由 年 月 日 时 分 起 由 年 月 日 时 分 止申请作业原因:高处作业安全措施健全要求 对患有职业禁忌症、疲劳过度、视力不佳、酒后人员及心理状态不佳等,不准进行高处作业。 高处作业前,现场负责人应对作业方案、技术要求进行交底。 高处作业应设立监护人对高处作业人员进行监护,监护人应坚守岗位,切实负起监护责任。 作业人员上岗前应检查所有的工具和设施,按要求穿戴全身式安全带、安全帽,防滑安全鞋。 高处作业必须充足照明。 高处作业所使用的工具、材料、零件等必须装入工具袋,上下时手中不得持物。 作业使用的脚手架、防护板、安全网应按照相关安全规程搭设。 六级以上大风以及暴雨、雷电、浓雾等恶劣天气情况时不准室外高处作业。 高处作业与其他作业交叉进行时,上下垂直作业面的工作应错开时间分别作业,若必须同时进行作业时,须采取安全可靠的隔离措施。 高处作业过程中,严禁上下抛掷物品。 高处作业区域,应设围栏和警告标志,禁止行人通过和在起吊物件下逗留。 作业结束后应及时清理作业现场,特别注意工具/材料遗留在高处而掉落伤人。 其它安全措施。 注:在合适的条款前打“”监护人: 申请人: 年 月 日审批意见: 审批人签名: 年 月 日作业监护和作业后施工现场处理情况:作业人签名: 监护人签名: 年 月 日注:高处作业审批表一式三份,作业申请人、审批人、资料存档各一份。
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