,用药护理,第二章 传出神经系统药,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,用药护理,临床案例,患者，女，38岁，近来失眠、心悸、消瘦，食欲增加。查体：甲状腺肿大、眼球突出、心率125次/分，T3、T4高于正常。诊断：甲状腺功能亢进。医嘱使用PTU、心得安治疗。 请思考： 1.患者使用当天出现呼吸困难，喘息，原因是什么？ 2.应如何做好该药的用药护理？,第五节 肾上腺素受体阻断药,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,一、受体阻断药,根据作用时间不同，可分为短效类和长效类，短效类代表药为酚妥拉明，长效类代表药为酚苄明。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,【作用】 1.血管与血压：扩张血管，降低血压，可翻转AD的升压作用 2.兴奋心脏 机制： 血压下降反射性引起心率 。 阻断突触前膜2-R，促进NA释放。 3.其他：拟胆碱作用；拟组胺作用，胃酸分泌增加。,酚妥拉明（立其丁） 【体内过程】 F低约为20%，作用可维持36h，常作肌内或静脉注射。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,【应用 】 1. 外周血管痉挛性疾病。 2. 对抗NA引起局部组织缺血坏死。 3. 抗休克：补足血容量基础上。 4. 顽固性充血性心力衰竭。 5. 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断。 【不良反应 】 常见有低血压、腹泻、腹痛、消化性溃疡，心悸等。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,1.作用、用途与酚妥拉明相似。 2.与-R结合牢固。 3.作用强大、持久，能维持34日。 4.常见不良反应为低血压、反射性心动过速。,酚苄明,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,二、-R阻断药,受体阻断药的分类及特点,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,【普萘洛尔-作用】 1.受体阻断作用 （1）抑制心脏：阻断1受体，使心肌收缩力、心率、心排血量、心肌耗氧量、血压，可反射性的兴奋交感神经，但此作用较弱。 （2）收缩支气管平滑肌：可诱发或加重哮喘。 （3）影响代谢：可抑制交感神经兴奋所致的脂肪、糖原分解，这一作用对正常人影响较小。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,2.内在拟交感活性:某些受体阻断药在阻断受体的同时，还具有弱的激动受体的作用. 3.膜稳定作用:有些受体阻断药可降低细胞膜对Na+、K+离子的通透性。 4.其他作用 具有抗血小板聚集作用。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,【普萘洛尔-应用】 1.高血压 是降压的一线药物之一。 2.心绞痛 是心绞痛的常用药，适合稳定型心绞痛。 3.心律失常 可治疗多种心律失常，如房颤、房扑等。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,【普萘洛尔-应用】 4.充血性心力衰竭 合理使用可改善心功能、降低猝死和心律失常的发生率。 5.甲状腺功能亢进 可控制甲亢引起的高血压和心律失常。 6.其他 普萘洛尔也可试用于偏头痛、肌震颤。此外，噻吗洛尔滴眼可降低眼内压，治疗青光眼。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,【不良反应及其防治】 1.一般不良反应 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、偶见过敏性皮疹和血小板减少。 2.心血管反应 可抑制心脏功能；阻断2受体，可出现四肢发冷、皮肤苍白、间歇性跛行。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,【不良反应及其防治】 3.加重哮喘 阻断2受体，诱发或加重哮喘。 4.反跳现象 长期应用该类药物停药时应逐渐减量直至停药。 5.其他 偶可引起失眠、幻觉和抑郁症状。本类药物可增强降糖药的作用，并可掩盖低血糖时的出汗和心悸等反应，应用时需要注意。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,三、受体阻断药 拉贝洛尔 拉贝洛尔（labetalol）为本类的代表性药物，可同时阻断a、受体，主要用于治疗中、重度高血压，高血压危象。常见不良反应与普萘洛尔相似。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,四、肾上腺素受体阻断药的用药护理 1.应用受体阻断药时，应密切监测血压、心率、脉搏变化。用药后嘱患者卧床休息，一旦发生低血压，应让患者平卧，采用头低足高位，必要时给去甲肾上腺素解救。 2.用药剂量应个体化，从小剂量开始逐渐增加；不宜与降糖药合用。 3.食物可延缓普萘洛尔吸收，故应避开用餐时间服用，不宜睡前服用；长期使用不能突然停药。,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,小 结,用药护理,思考与练习,第五节 肾上腺素受体阻断药,1.酚妥拉明为什么可用于治疗休克？ 2.试述普萘洛尔的临床使用。使用普萘洛尔有哪些用药护理措施？,用药护理,第五节 肾上腺素受体阻断药,在线学习,护理专业教学资源库网址：http:/www.cchve.com.cn/hep/portal/courseId_100/8/normal/nav,用药护理,Thank You！,