重症医学科护理计划姓名 性别 年龄 床号 住院号日期时 间护理诊断护理措施签名疼痛：心前去疼痛 与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关1.卧床休息减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、限制或缩小梗死范围。连续监测生命体征，监测心电图，观察尿量，意识等。2.吸氧，改善心肌缺氧，缓解疼痛。3.饮食清淡，少食多餐。4.心理护理：疼痛发作时陪伴，允许病人表达感受，给予心理支持。5.遵医嘱用药：烦燥不安者可使用镇静剂，止痛剂使用。6.溶栓治疗，观察疗效。活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关1.休息 急性期卧床休息；病室保持安静、舒适，限制探视，各种护理操作尽量集中进行。据病情安置病人于半卧位或平卧位，病情稳定逐渐活动。2.饮食：给予低钠、低脂、低胆固醇、无刺激、易消化的饮食，少量多餐，避免进食过快、过饱而加重心脏负荷。恐惧 与剧烈胸痛产生濒死感使病人怀疑自己生存危机，及监护室环境、创伤性抢救有关 1.心理护理：关心、尊重、鼓励、安慰病人，介绍本病知识及监护室的环境，减轻心理压力。稳定情绪。2.适当应用镇静剂。有便秘的危险 与进食少，活动少，不适应卧床排便有关1.保持大便通畅：指导患者多吃富含纤维素的蔬菜和水果。2.适时应用缓泻剂。3.每日按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。4.嘱排便时勿用力屏气。潜在并发症：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成、肺部感染1.严密观察生命体征、意识、尿量、皮肤粘膜的变化。2.严密观察心电图的变化。3.严密观察病人有无咳嗽、咳痰、气急、肺部湿性罗音表现，严格控制输液速度和输液量。4.监测电解质和酸碱平衡状况。5.避免情绪激动、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素。有泌尿系感染的危险：与瘫痪有关1.多摄入水，3000ml/天。2.每日会阴护理。3.定时更换尿管。