腕踝针,腕踝针法是在手腕或足踝部的相应进针点用毫针进行皮下针刺以治疗疾病的方法,针灸治疗常见病的技术指导,一、人体体表分区,腕踝分区图,一区,【定位】：前正中线两侧的区域。包括额部、眼、鼻、舌、咽喉、气管、食道、口唇、前牙、心脏、上腹部、脐部、下腹部和会阴部。 【归属病症】：前额痛、目赤肿痛、鼻塞、流涎、前牙痛、咽喉痛、喘咳、心悸、胃脘痛、遗尿、痛经、白带增多等。,二区,【定位】：躯体前面的两旁。包括颞部、颊部、后牙、颌下部、甲状腺、锁骨上窝、乳部、肺、肝、胆和侧腹部。 【归属病症】：颞前头痛、后牙痛、乳房胀痛、胸痛、哮喘、肝区痛、胁肋胀痛、哮喘等。,三区,【定位】：躯体前面的外缘(即二区的外缘)范围较窄。包括沿耳廓前缘的头面部、胸腹部，沿腋窝前缘向下的垂直线。 【归属病症】：本区出现的症状较少，主要有颞浅动脉病、沿腋前缘的胸痛或腹痛等。,四区,【定位】：躯体前后交界区。包括头至耳垂直下的区域，斜方肌缘，胸腹部的腋窝顶至髂前上棘间的垂直区域。 【归属病症】：头顶痛、耳鸣、耳聋、下颌关节系乱症、腋窝以下的胸腹痛等。,五区,【定位】：躯体后面两旁，与前面二区相对应。包括颞后部、颈后外侧部、肩胛区、躯干两旁，下肢外侧。 【归属病症】：颞后部头痛、落枕、耳鸣、耳聋、肩胛部痛、侧腰痛及腰椎横突综合症等。,六区,【定位】：躯体后正中线两侧的区域，与前面一区相对应。包括后头部、枕顶部、脊柱部、骶尾部及肛门等。 【归属病症】：后头痛、项强痛、腰脊痛等。,四肢部位分区,当两上、下肢处于内侧面向前的外旋位、两下肢靠拢时，四肢的内侧面即相当于躯干的后面，前面靠拢的缝相当于正中线，后面靠拢的缝相当于后正中线，这样四肢的分区就可按躯干的分区类推,上面六区可进一步划分为十二个分区。其分法为：以胸骨末端和两则肋弓的交界处为中心，划一条环绕躯干的水平线，称横膈线。横膈线将躯体两侧的六个区分成上下两半。横膈线以上的各半区分别加“上”字，即上1区、上2区、上3区、上4区、上5区、上6区；横膈线以下的各半区分别加“下”字，即下1区、下2区、下3区、下4区、下5区、下6区。,穴点,腕踝针的穴位，又称进针点。共12个穴点。 一、腕部穴点 腕部穴点共6个，约在腕横纹上二横指环绕腕部一圈处。从掌面尺侧起至桡侧，再从背面桡侧至尺侧，依次顺序上1、上2、上3、上4、上5、上6。,上1,【定位】在小指侧的尺骨缘与尺侧屈腕肌腱之间。取法为：术者用一手的拇指摸到小指侧尺骨缘后，向前轻推，穴点的位置在靠肌腱内侧凹陷处。本穴较为常用。 【主治】前额痛、目疾、鼻病、三叉神经痛、面神经麻痹、前牙肿痛、咽喉肿痛、咳喘、眩晕、心悸、高血压、盗汗、失眠、癔病、胃脘痛、癫痫等。,上2,【定位】在腕掌侧面的中央，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间，好即心包经之内关穴。 【主治】前颞部头痛、后牙肿痛、颌下肿痛、胸闷、胸痛、回乳、哮喘、手掌心痛(针尖向上刺)、指端麻木(针尖向下刺)。,上3,【定位】靠桡动脉外侧，在腕横纹上两横指，桡骨边缘处。 【主治】高血压、胸痛等。,上4,【定位】手掌向内，位于拇指侧的桡骨缘上两横指处。 【主治】头顶痛、耳病、下颌关节紊乱症、肩关节周围炎、胸痛等。,上5,【定位】腕背面的中央，即三焦经之外关穴。 【主治】后颞部头痛、上肢感觉障碍(麻木、过敏)、上肢运动障碍(瘫痪、震颤、舞蹈病)、肘、腕、指关节痛。,上6,【定位】位于小指侧尺骨缘背，腕横纹上两横指处。 【主治】后头部痛、枕项痛、颈胸部脊柱及椎旁痛等。,二、踝部穴点,踝部穴点共6个，约在内外踝最高点上三横指一圈处，从跟腱内侧向前转到外侧跟腱，依次为下1、下2、下3、下4、下5、下6。,下1,【定位】靠跟腱内侧缘。 【主治】上腹部胀痛、脐周痛、痛经、白带增多、遗尿、阴部瘙痒症、足跟痛等。,下2,【定位】在内侧面中央，靠胫骨后缘处。 【主治】肝区痛、侧腹部痛、过敏性结肠炎等。,下3,【定位】在胫骨前缘向内约1厘米处。 【主治】膝关节内缘痛等病症。,下4,【定位】位于胫骨前缘与腓骨前缘的中点处。 【主治】股四头肌酸痛、膝关节痛、下肢感觉障碍(麻木、过敏)、下肢运动障碍(瘫痪、震颤、舞蹈病)、趾关节痛等。,下5,【定位】位于外侧面中央，靠腓骨后缘处。 【主治】髋关节痛、踝关节扭伤等病症。,下6,【定位】靠跟腱外缘处。 【主治】急性腰扭伤、腰肌劳损、骶髋关节痛、坐骨神经痛、腓肠肌痛、足前掌痛。,选点原则,1上病取上、下病取下 是针对上、下两段而言的。如前额部疼痛，因前额的体表区域属上段，所以选区以上l为主。再如急性腰扭伤，其主要症状表现在腰部，而腰部的体表区域属下段，所以选区以下5和下6为主。,是针对左、右对称的6个体表区域而言的。如左侧乳痈，其主要症状表现在左侧乳房，而左乳房的体表区域为左上2区、所以选取左上2为进针点，反之，右侧乳痈选取右上2为进针点.,2左病取左、右病取右,临床上有些疾病是无法确定其体表区域的，如失眠、高血压病、全身瘙痒症、多汗或无汗、寒颤、高热、癫痫、精神分裂症、更年期综合征、小儿舞蹈症、小儿多动症、乏力等。对于这些疾病，以及那些病因复杂难以明确判断其体表区域的疾病，均可取双上1进行治疗.,3区域不明、选双上1,4上下同取,是针对患者主要症状表现位置靠近在横膈线上下时，不仅要取上部的进针点，还要取与之相对应的下部进针。如胃脘痛，按体表区域的划分，胃院部大致属于双下1区和右下2区在临床治疗时不仅要取双下1、右下2，而且还要根据患者的具体病症表现靠近横膈线而加取双上1和右上2。,5左右共针,是针对患者的主要症状，表现在躯干部的1区，临床治疗时应取双上1或双下1。同样，患者的主要症状表现在躯干部的6区，临床治疗时应取双上6或双下6。如脐周痛，其主要症状表现在肚脐周围属下1区，所以临床治疗取左下1与右下1。但临床治疗中，还常会遇到右上腹疼痛，针右下2效果不好的现象，此时须针左下2以加强疗效。,（1）两侧：左右两侧，即以人体前后正中线为基准，将人体分为左半侧和右半侧。,（2）两段:上下两段,以横膈线（以胸剑结合部为准环身一周的水平线）为界，将人体上下分为上段和下段,横膈以上的区域为：上1区、上2区、上3区、上4区、上5区、上6区。 横膈以下的区域为：下1区、下2区、下3区、下4区、下5区、下6区。,前面,后面,2、六区（即总的纵行六区） 包括：头颈躯干六区和四肢六区。,（1）头颈躯干六区（躯干为主）,前面,后面,（2）四肢六区上肢六区,前面,后面,（2）四肢六区下肢六区,前面,后面,（二）区域内脏腑,每个区域中包含的脏腑、组织、器官等 1.上1区的脏器、组织 前额、眼、鼻、口、门齿、舌、咽喉、胸骨、气管、食管及所属肌肉、筋健、骨骼、血管、神经等。 2.上2区的脏器、组织 额角、眼、后齿、肺、乳房、心脏（左上2区）及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。 3.上3区的的脏器、组织 面颊、侧胸及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。,（二）区域内脏腑,每个区域中包含的脏腑、组织、器官等 4.上4区的的脏器、组织 颞、耳、侧胸及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。 5.上5区的的脏器、组织 后侧头部、后背部、心脏、肺及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。 6.上6区的的脏器、组织 后头部、脊柱颈胸段及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。,7、下1区的脏器、组织 有胃、膀胱、子宫、前阴及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。 8、下2区的脏器、组织 胃、脾、肝、大小肠及所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。 9、下3区的脏器、组织 肝、胆、脾、胁部所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。,10、下4区的脏器、组织 胁部、肝、脾所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。 11、下5区的脏器、组织 腰部、肾、输尿管、臀所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。 12、下6区的脏器、组织 脊柱腰骶段、肛门所属肌肉、筋腱、骨骼、血管、神经等。,五、进针点 （一）一区一个进针点,腕踝针疗法共有十二对进针点： 上肢六对 下肢六对 进针点特点： （1）一个区内一个； （2）位于每区之中点； （3）位置固定。,1、上肢六对：在内关穴与外关穴水平位置上，环前臂做一水平线，并从上1区上6区六等份，每一等分的中点为针刺穴位，即上1穴上6穴。又分左右两侧。,2、下肢六对：在三阴交穴与悬钟穴水平位置上，环小腿做一水平线，并从1区下6区六等份，每一等分之中点为进针点，即下1穴下6穴。分为左右两则。,腕踝针操作技术,一、针具：一般采用30号1.5寸长毫针。 二、进针法：病人体位不限，针踝部穴区时，以取卧位为佳。针刺前，宜嘱病人尽量放松肌肉。 常规消毒，医生左手固定穴点上部。以拇指拉紧皮肤，右手拇指在下、食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈30度度，快速进入皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。为了保证针在皮下，针尖入皮肤后，放开持针手指，则针自然垂倒并贴近皮肤表面。进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖向下；在头胸或腰膝，针尖向上。针刺深约1.5寸.,调针法,腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在针刺过程中须及时予以调针。调针法有以下三种。 (一)针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部位。 (二)针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。 (三)针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但须注意，应略保留部分针体在体外。,留针法：,腕踝针一般留针30分钟。疼痛性病症或某些慢性病可适当延长留针时间。 腕踝针每日或隔日治疗1次，10次为一疗程。,注意事项,一、如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移位。移动进针点，应注意遵循移点不离线的原则，即沿纵线方向移位，不能向两旁移点。 二、腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头昏、恶心不适时，宜迅速取针，并令患者平卧。,适应症,腕踝针疗法的适应病症相当广泛，且在不断扩展之中。迄今已应用于50余种病症。它对疼痛性疾病，诸如血管性头痛、腰扭伤、牙痛、关节痛、痛经等止痛作用明显，疗效迅速。对心律失常、面肌痉挛、面肌麻痹、急性乳腺炎、哮喘、皮肤瘙痒症、遗尿、癔病等有较好的效果。对急性结膜炎、近视眼、高血压、中风偏瘫等亦有一定疗效。,注意事项,一、选准穴位，注意体位 二、局部清洁，预防不良反应 三、认真固定，时间适宜 四、精确配方，注意保存 五、综合治疗，提高效果,