业务学习,智齿外科（一） 正位智齿与阻生智齿,医生，我的智齿要不要拔掉啊？,医生，拔智齿会不会痛啊？,临床思考,如何考量智齿是否需要拔除,如何设计手术方案减小患者的创伤,正位智齿与阻生智齿,智齿是第三磨牙，当它和对颌牙构成咬合关系，同时与第二磨牙在同一牙弓曲线上，及第三磨牙冠部没有牙龈包裹的智齿就是正位智齿。非正位智齿就是阻生智齿。,由于人类的进化和食物链的改变，颌骨的生长退化，在颌骨中最后一颗磨牙生长的空间不足，致使智齿生长的周围妨碍或阻止智齿的迁移和萌出，并使其停留在某个状态，这时我们称其为智齿阻生。,正 位 智 齿,下颌智齿在牙弓曲线上,上颌智齿在牙弓曲线上,一、智齿位于牙弓曲线上,二、智齿的牙和面与第二磨牙的牙和面相一致,三、智齿既不向颊、舌（腭）侧倾斜和错位，也不向近远中倾斜和错位,四、上下智齿构成正常颌关系,五、智齿与第二磨牙之间有正常的牙槽间隔,六、牙龈缘附着在牙颈部,正 位 智 齿,陈某 男 26岁 主诉：根管治疗1月余，欲行冠修复。 现病史：46、47于外院根管治疗后欲行冠修复，来我门诊咨询。 检查：46、47颌面可见氧化锌暂封材料，叩（-）牙不松。周围牙龈未见明显异常。47远中可见48冠缘，48未完全萌出。,X线片示：46、47已行根管治疗，根尖周未见明显异常，48阻生牙,治疗计划：拔除48，待拔牙创愈合后行46、47冠修复。患者同意治疗。,近中中位阻生,体会：全景片中，智齿的倾斜角度会有偏差，口内操作需要注意。必要时可拍摄CT。,谢谢！,