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常用肺功能指标、正常值及其临床意义常用肺功能指标、正常值及其临床意义 肺容量指标肺容量指标 肺功能指标 定义 正常参考值* 临床意义 潮气量 (VT 或 TV) 平静呼吸时每次吸入或呼出的 气量 0.5L 用于计算分钟通气量和调节呼吸机 补呼气量 (ERV) 平静呼气末作用力呼气时能继 续呼出的最大气量 1.68L 与通气储备有关 补吸气量 (IRV) 平静吸气后所能吸入的最大气 量 与通气储备有关 残气量 (RV) 作最大用力呼气后肺内不能呼 出的气量 1.55L 限制性病变时减少;阻塞性病变时可增加 功能残气量 (FRC) 平静呼气后肺内所含有的气量。 FRC=ERV+RV 意义同 RV 深吸气量 (IC) 平静呼气后能吸入的最大气量 与通气储备有关 肺活量 (VC) 最大吸气后能呼出的最大气量 4.13L 为临床上最常用指标之一,减少见于限制 性病变和严重阻塞性病变 肺总量 (TLC) 深吸气后肺内所含有的总气量 5.67L 限制性病变时减少。阻塞性病变时增加。 且 RV/TLC 比值增加(RV/TLC 比值正常 约 0.3) 肺通气指标肺通气指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 呼吸频率(f) 每分钟呼吸的次数 14 次/min 中枢抑制时可减慢;肺部病变时常增快 死腔气量 (VD) 每次呼吸末能达到肺泡进行气 体交换的无效气量 包括解剖死腔和生理死腔,肺部疾病时常 增加 肺泡通气量 (VA) 能达到肺泡进行气体交换的有 效气量。VA=(VT-VD)*f 4L 反映有效的通气量 每分钟通气量 (VE) 静态状态下每分钟呼出的气量。 VE=VT*f 6L 人工通气常用指标 最大自主分钟通 气量 (MVV) 单位时间内最大自主努力呼吸 所 达 到 的 通 气 量 。 MVV FEV1*35 150L/min 反映呼吸系统整体效能(包括呼吸神经肌 肉功能、胸肺顺应性、气道阻力等) ,用 力依赖性强,阻塞性及限制性障碍均可致 其下降 通气储量 (VR%) VR%=(MVV-VE)/MVV*100% =93% 通气储备能力指标,75% 下降见于阻塞性障碍,90%提示限制性 障碍 呼 气 中 断 流 速 (MMEF或 FEF2575%) 用力呼气时呼出气量为肺活量 的 25%75%区间的平均流速 4.29L/sec 下降见于阻塞性障碍和限制性障碍,亦见 于小气道病变。用力依赖性低 呼吸中期瞬间流 速 ( V50或 FEF50%) 50%肺活量位最大呼气流速 4.80L/sec 下降意义同 MMEF,用力依赖性低 呼吸后期瞬间流 速 ( V25或 FEF75%) 25%肺活量位最大呼气流速 2.09L/sec 下降意义同 MMEF,更敏感,但个体差异 大。用力依赖性低。若 FVC、FEV1 及 FEV1%三者正常而 MMEF、FEF50%、 FEF75%三者中有二个低于 65%预计值、 可判断为小气道病变 最 高 呼 气 流 速 (PEF) 用力呼气的最大流速 8.38L/sec 简易通气指标,亦反映咳嗽能力,用力依 赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制性障 碍 最高呼气流速变 异率 (PEFR) PEFR=2*(PEF 最高值-PEF 最低 值 )/(PEF 最 高 值 +PEF 最 低 值)*100% =5% 为阳性,对诊断和疗效判断有意义 FEF2001200 从肺 TLC 位用力呼气呼出气量 为 2001200ml 期间的平均呼气 流速 7.89L/sec 用于判断上气道阻塞(UAO)病变。当 FEV1 接近正常而 FEF200-1200 明显下降 时提示 UAO,用力依赖性强 FIF50% 反映吸气能力。下降提示 UAO(尤其是 胸外型) ,用力依赖性强 吸气峰值流速 (PIF) 意义同 FIF50% FEF50%/FIF50% 1 可疑胸外 型 UAO 外推容量 (Extra Volume) 监控开始用力呼气速度的质控 指标 0.15L 或FVC 的 3% 增大提示开始用力不够、过慢或漏气 FET100% 5sec 气道阻塞者呼气时间延长 弥散功能指标弥散功能指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 肺一氧化碳 弥散量 (DLco) 单位时间单位压力差时 CO 透过 肺呼吸膜的量 20ml/ Min/ mmHg 受所有影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、 通气血流比例、血红蛋白、心排出量等因 素影响。下降常见于肺容量(弥散面积) 减少、肺间质病变(肺泡结构破坏、肺毛 细血管阻塞、肺间质水肿或纤维化等)及 贫血等 DLco/VA 每升肺泡气量的 Dlco 5ml/ Min/mmHg 经肺泡容积矫正,鉴别肺容量减少与肺泡 膜病变所致的弥散功能下降 Kroghs K BTPS 条件下每升肺泡容积的 CO 弥散量 5ml/ Min/mmHg 意义与 DLco/VA 同 气道阻力指标气道阻力指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 气道阻力 (Raw) 气体通过气道所消耗的压力与 气体流速的比值, Raw=(Palv-Pao)/F 0.2cm H2O/L/ Sec 增加提示气道阻塞,受肺容量影响(成反 比) 气道传导率 (Gaw) 为 Raw 的倒数 比气道传导率 (sGaw) SGaw=Gaw/Vtg 经胸腔气量矫正,减少提示气体阻塞 比气道阻力 (sRaw) 为 Raw*Vtg 经胸腔气量矫正的 Raw, 增加提示气道阻 塞 胸腔内气体容积 (Vtg) 检测当时的胸腔内气量 RV 一般在静息状态下测定,用于矫正气道阻 力或计算功能残气量 顺应性指标顺应性指标 肺功能指标 定义 正常参考值 临床意义 肺顺应性 (CL) 肺扩张容积与所需压力之比。静 态顺应性(Cst)在不同肺容量位 气道阻断状态下测得。动态顺应 性(Cdyn)在自主呼吸过程测得 Cst:0.2L/cm H2OCsdyn: 0.18L/cmH2O Cst 反映肺的弹性回缩力, 肺气肿时降低, 肺纤维化时增高 Cdyn:与肺弹性回缩力和气道阻力有关 Csdyn/Cst80%反映气道阻塞纤维化等) 及贫血等 胸廓顺应性 (Ccw) 胸廓扩张容积与所需压力之比 反映胸廓的弹性,胸膜病变时降低 气体状态与换算气体状态与换算 肺功能指标 定义 临床意义 实际温度压力状 态 (ATPS) 环境温度(T) 、环境压力(PB) 、水蒸气饱和状 态 呼吸气量实测值,常需转变为 STPS 或 BTPS 才能进行比较 人体温度压力状 态 (BTPS) 37,大气压力(PB) ,水蒸气饱和状态 MV ( BTPS ) =MV ( ATPS ) * ( PB-PH2O ) *310/(273+T)*(PB-47.07) 常用于呼吸气量间的比较 标准干燥状态: (STBD) 0,760mmHg,干燥气体状态, MV(STPD)=MV(ATPS)*(PB-PH2O)*273/(760*(2 73+T) 常用于计算 VO2、VCO2等 注:注:(1) 正常值采用中国人正常预计值公式,以男性,年龄 30 岁,身高 170cm,体重 60kg 为例,供参考。 (2) 若选用欧洲呼吸协会(ERS)推荐的预计公式预计国人预计值,建议男性减少 8%, 女性减少 6%。
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