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护理质量检查评分表科室: 年 月 日项目标准要求考评方法扣分护理文书质量20分1.各种记录字迹工整,页面整洁,眉栏各项和日期用蓝黑墨水填写,书写准确、规范,无涂、改、刮(5分)2.内容客观真实、准确、及时完整、各种记录填写规范、正确(5分)3.正确使用医学术语,缩写规范。签名字迹清楚,上下不出格(5分)4.护理记录单重点突出,层次清楚。有专科特点。(5分)1.查一处不符合要求扣1分,涂改一处扣1分2.非注册护士签名扣5分病区管理质量20分1.环境卫生清洁:病室地面、桌、椅面、墙壁清洁,垃圾无混放厕所、水池周围清洁无异味(4分)2.床单元整洁,被服清洁,无污迹。无人床为暂空床(4分)3.床头柜上物品摆放有序,床下无杂物(4分)4.人员分工合理,各岗位职责明确,各项工作流程合理有序(4分)5.病室标识明确,床号醒目。危重病人有床头交接登记(4分)1.现场查看一处不合要求扣1分2.现场查看一处不合要求扣1分3.一人一项不满意扣1分4.现场查看一处不合要求扣1分病房消毒隔离质量20分1.无菌物品、器材必须与非无菌物品分开放置,标识明确(2分)2.无菌物品无过期失效。存放无菌物品容器清洁,定期灭菌。无菌物品(溶液)打开必须注明时间并接在有效期内使用(4分)3.熟悉各种消毒方法、消毒液浓度、配置方法及使用方法(4分)4.实行一人一针一管一带一用一消毒,垃圾分类放置(4分)5.操作前后规范洗手。每月对空气进行细菌监测,有报告单(3分)6.感染患者和非感染患者分开安置。病床每天坚持一床一巾湿扫,出院病人必须进行终末消毒,铺好备用床(3分)1.一项不合要求扣1分2.有失效物品不得分3.询问护士2人一项不合要求扣2分4.一项不合要求不得分5.一项不合要求扣2分6.一项不合要求扣1分护理安全质量20分1.职责制度健全,有差错事故防范措施,严格执行各项规章制度,技术操作规程。熟记科内应急处理预案。(4分)2.危重、昏迷、烦燥、小儿病人有防护措施,口腔、皮肤护理执行及时预防并发症(3分)3.抢救车内物品药品齐全,完好备用,专人管理,帐物相符。无过期失效药品(4分)4.各种管道固定良好,保持通畅,防拉扯、防脱、防堵;有标识(3分)5.严格执行消毒隔离制度,湿化瓶,体温计等消毒符合要求。(3分)6.护士长每月安全检查一次,有小结(3分)1.一处做不到扣2分2.一处做不到扣1分3.一处做不到扣2 分4.一处做不到扣1分5.一处做不到扣2分6.做不到扣2分基础护理质量20分1.知道病人姓名、诊断、病情、治疗及护理,了解病情发展及病人心理状况(4分)2.按照分级护理要求,及时巡视病房,发现问题,报告、处理及时得当(4分)3.入院介绍及时,患者对介绍情况了解。出院健康教育指导正确(4分)4.基础护理操作实施规范(4分)5.病员对护理服务感到满意,满意度90%(4分)1.现场查看提问以不合格扣2分2.一项不合格扣2分3.一处不知扣2分4.一处不合格扣2分5.不达标扣3分注:满分100分,85分合格
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