医学论文：孕40周后妊娠结局及终止妊娠时间的探讨 摘要：目的通过对妊娠40周后妊娠结局的分析，了解孕期延长对胎儿及新生儿的影响及终止妊娠的最佳时机。方法对201例无任何合并症的初产妇，孕40周后进行监测胎动、胎心监护、羊水指数、胎盘泌乳素，发现异常，积极终止妊娠，否则严密观察下适时延长孕期。结果孕41周组羊水过少、胎儿窘迫、剖宫产率明显高于孕40周组，差异有显著性；两组HPL异常率差异无显著性；HPL异常组与正常组比，胎儿宫内窘迫发生率差异有高度显著性。结论妊娠41周后，胎儿在宫内有缺O2的危险，应及早终止妊娠。关键词：延期妊娠；妊娠结局；终止妊娠由于过期妊娠对围生儿的危害极大，为避免过期妊娠的发生，本文对妊娠满40周及不足42周的孕妇进行联合监测及分娩情况的观察，以了解孕41周母儿的高危情况，指导临床选择合理的终止妊娠时机。1、资料与方法资料搜集了我院20XX年6月至20XX年6月在我院行产前检查，并在我院住院分娩的正常妊娠40周41+6周自然临产或引产的产妇201例。平素月经规律，根据停经时间，早、中期B超结果，准确核对孕产期，孕40周组98例，孕41周组103例。所有病例均为初产妇，各组年龄、身高、体重均无统计学意义。病例不合并妊高征、高血压、肾炎心脏病等影响胎盘功能的疾病。病例选择遵循随机化原则。方法自40周以后，每天自我检测胎动，每周胎心监护12次，有异常随时复查，用腹部B超检测羊水指数，当AFI8cm时，3天后重复B超复查；每周进行孕母血清人胎盘泌乳素测定。入院后行阴道检查对宫颈进行Bishop评分，评分两组分娩方式及剖宫产因素见表2从表2可以看出，随着孕周的增加，剖宫产率增加，两组相比差异有显著性；而剖宫产因素中，以羊水过少施手术者，两组相比差异有显著性，以胎儿窘迫手术者，两组相比差异无显著性。3、讨论延期妊娠的预后对胎儿的影响胎盘功能在孕3638周达高峰，以后逐渐下降。有学者1对胎盘的形态学变化的研究发现，以及羊水过少、羊水粪染等参数比较，延期妊娠间过期妊娠间差异无显著性。随着妊娠的延期和过期，胎盘重量逐减，功能表2两组手术产及剖宫产因素的比较剖宫产因素孕周n剖宫产羊水过少胎儿窘迫409843(%)7%8%4110362(%)23%21%P值两组HPL异常率相比，差异无显著性(P）见表3表3两组HPL值正常与异常的比较HPL正常HPL异常孕周n例%例%409889%9%4110385%18%P值PPHPL异常与正常组比,胎儿窘迫率差异有高度显著性(P