磁共振在妊娠胎盘评估中的应用,陕西省人民医院 汤敏,胎 盘,影像检查手段,MRI检查利弊,临床研究,动物实验,MRI,适应症,常规MRI检查适应症,B超可疑病例,妊娠18W后,MRI检查,挑 战,1,患 者,3,影像解读,2,MRI技术,常规扫描序列,true FISP or FIESTA,ssFSE/ssTSE,HASTE,T1,功能成像,扫描参数,正常胎盘结构图,1-3cm,正常胎盘,24W,T2WI T1WI DWI,胎盘成熟度,0级,级,级,级,21W,31W,胎盘变异,胎盘呈圆盘状 胎盘变异 副胎盘 双叶胎盘 膜状胎盘,副胎盘,前置胎盘,孕28W后胎盘附着在子宫下段，覆盖或接近宫颈管口，0.3-0.5% 类型,胎盘低位 边缘性前置胎盘 部分性前置胎盘 完全性前置胎盘,胎盘低位,边缘性前置胎盘,完全性前置胎盘,胎盘植入,由于底脱膜发育不良导致绒膜绒毛附着或侵入子宫肌层、邻近器官 剖宫产和前置胎盘是两大重要危险因素 并发症,胎盘植入示意图,植入性胎盘,穿透性胎盘,粘连性胎盘,32W 胎盘粘连,32W 胎盘植入,35W 穿透性胎盘,胎盘植入征象,MRI征象：子宫局部膨隆, 胎盘信号不均匀, 胎盘内条带状低信号，异常胎盘血管, 子宫肌层局部中断, 幕状膀胱, 邻近器官直接侵犯 MRI 敏感性8085% ，特异性65100%,定义:妊娠20W后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离 胎盘血肿分为：胎盘后, 绒毛膜下和羊膜下,胎盘早剥,.,绒毛膜下血肿,血管异常,正常与异常插入点 帆状脐带附着 前置血管,帆状脐带附着,妊娠滋养层疾病是滋养层组织不受控制的生长，发生率1/1200 ,包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘滋养层肿瘤,妊娠滋养层疾病,侵袭性葡萄胎,c,葡萄胎,胎盘新生物,胎盘绒毛血管瘤最常见，发病率1%. 胎盘畸胎瘤非常罕见，与绒毛膜血管瘤相似，但是存在钙化,绒毛膜血管瘤,MRI胎盘功能成像,DWI,33W，F/26岁，FGR,正常 FGR,MRS,正常胎盘,BOLD,胎儿面胎盘 母体面胎盘,体素内不相干运动扩散加权成像IVIM,正常 FGR,谢 谢,