临床用药干预记录单科别：病区及床号：住院号：干预时间： 年 月 日姓名： 年龄：性别：临床诊断：干预点医生药物选择 溶媒 适应症 用法用量 配伍禁忌 不良反应血药浓度监测 药敏 其他 护士用药时间 用药方法 静滴速度 配伍禁忌 不良反应 其他 患者用药习惯 用药方法 其他 干预内容干预结果医生采纳 未采纳 药师未考虑到疾病本身或其并发症药品有新的用法、用量及适应症需观察一段时间后再作决定药师没有给出足够的证据或理由无权更改医嘱患者主观上不接受药师建议其他原因 护士采纳 未采纳 临床实际操作时有困难药师没有给出足够的证据或理由患者主观上不接受药师建议其他原因 患者采纳 未采纳 患者对药师建议有疑义患者主观上不愿意接受药师建议其他原因 跟踪记录 药师：日期：