管道专项护理管理制度一、在医院护理部的领导下，成立协和医院管道专项护理质控小组，负责全院置管患者的专项管理，规范护理人员的管道操作行为，提高管道护理的技能。二、严格按管道风险评估流程，对病人留置的管道贴上标识根据临床管道对患者的作用大小及滑脱后可能引起的不良后果，将临床管道分为三级，高风险、中风险和低风险管道，并统一标识。高风险管道用红色导管标识，中风险管道用黄色导管标识，低风险道用蓝色导管标识。 要求全院在院病人留置的管道，均在第一时间贴上标识。术中留置的管道，由手术室护士贴标识，术前的管道及术后在病房留置的管道，由当班护士贴标识。要注明管道的部位及留置时间。 原来的高风险导管置管日期中危导管置管日期低危导管置管日期改进后高风险导管置管日期高风险导管置管日期低风险导管置管日期低风险导管置管日期中风险导管置管日期中风险导管置管日期1. 高风险管道包括 气管插管 气管切开套管 脑室引流管 T管 胸腔闭式引流 胰腺附近腹腔引流管 漂浮导管 中心静脉置管 动脉置管 三腔二囊管 2. 中风险管道包括： 腹腔引流管 胃肠减压管 各种造瘘管（胃、肠、肾、膀胱） 髓腔冲洗及引流管 皮下引流管 尿道支撑管 鼻腔引流管 经皮肝穿引流管 鼻饲管3. 低风险管道包括 氧管 尿管 静脉留置针 说明 病人的管道风险评级，并不是一成不变的，可能会根据病情进展或转归而改变，如T管在术后15天，就是中风险或低风险管道，而氧管在病人血氧饱和度逐渐降低的情形下，应属于高风险管道，因此，临床护士应根据情况更改管道标识。三、管道护理原则1. 各种导管要妥善固定 T管、伤口引流管要用丝线缝合在皮肤上，连接引流管时，同侧引流管固定在同侧床边，防止双侧引流管在腹前交叉。引流管固定处距离皮肤引流口不宜过短，以免影响病人翻身，防止脱出； 气囊导尿管、气管插管、三腔二囊管，置管前要检查气囊完好，按要求充满气体或液体，保证固定效果; 其他要用胶布固定的导管，如氧管、胃管等，固定前清洁管道出口处周围的皮肤，避免潮湿和油腻，使胶布能有效固定; 静脉留置针、PICC、动脉穿刺管等均要用透明敷贴固定皮肤上。2. 保持引流管通畅，维持管道的效能。 各种管道要保持通畅，引流袋要固定在伤口平面下4060cm; 接负压引流的管道，要维持有效的负压。3. 观察引流液的性质并记录。4. 更换引流袋或引流瓶时，要遵守无菌操作的原则，防止逆行感染。5. 各班做好护理记录，记录单上应体现出置管时间、置管部位、导管的通畅情况，引流物的性质，拔管和特殊情况处理的记录，管道护理的措施等。6. 对置管病人做好相关知识的健康教育 介绍置管的目的、导管的作用，导管滑脱后的风险预告，导管维护的基本方法，导管的留置时间、拔管的指征，并在护理记录单上体现健康教育的内容。四、护士应熟知导管脱落紧急处理流程，并严格按管道脱出事件处理及报告制度进行报告五、制定协和医院病人管道专项护理评价表，每月由管道小组成员分片对有关科室进行质控，每季度对全院管道专项护理进行质量分析。 4