经络腧穴学,周正坤,概 念 经络腧穴学：是经络学和腧穴学的总称，经络学主要研究经络理论及其应用，主要阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及对临床的指导；腧穴学是研究腧穴理论和应用，主要阐述腧穴的名称，定位，分类和临床应用。,第一章 经络总论 经络的概念： 经络是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。 经：有路径的含义，为直行的主干。 络：有网络的含义，为经所分出的支脉。,第一节 经络概念的产生和理论的形成 一、概念的产生： 1、古代医家对气血运行现象的认识及长期医疗实践； 论语：,二、经络理论的形成 1、针灸推拿等感传现象的观察 2、气功的行气 3、腧穴主治功效的总结 4、体表病理现象推理 5、解剖生理知识的启发 6、阴阳五行及天人相应思想的影响,第二节 经络系统的组成和概况 一、经络系统（经脉、络脉、连属部分） 经脉：十二经脉、奇经八脉、十二经别 络脉：十五络脉、孙络、浮络 连属部分：十二经筋、十二皮部,1、十二经脉（十二正经） 手三阴：手太阴肺经、手厥阴心包经、 手少阴心经 手三阳：手阳明大肠经、手少阳三焦经、 手太阳小肠经 足三阳：足阳明胃经、足少阳胆经、 足太阳膀胱经 足三阴：足太阴脾经、足厥阴肝经、 足少阴肾经,（1）十二经脉的命名 手足、阴阳、脏腑 手足：根据循行部位 阴阳：根据循行部位的阴阳属性； 三阴 三阳 阴气最盛 太阴 阳气最盛 阳明 阴气其次 少阴 阳气其次 太阳 阴气最少 厥阴 阳气最少 少阳 脏腑：根据所属脏腑,（2）十二经脉的分布规律 左右对称 阴经在阴 阳经在阳 立正姿势下：拇指在前，小指在后，将上下肢内外侧分为前、中、后三个区域。,（3）十二经脉表里络属关系 阴经属脏主里、阳经属腑主表、一脏配一腑、一阴配一阳，形成脏腑、阴阳、表里的属络关系。 肺经、大肠 脾、胃 心、小肠 膀胱、肾 心包、三焦 肝、胆 结果：生理上密切联系，病理上互相影响，治疗上互相为用。,（4）十二经脉的循行走向和交接规律 循行走向：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹（胸）。 交接规律：相表里的阴经于阳经在四肢末端交接；同名的阳经于阳经在头面部交接，相互衔接的阴经于阴经在胸中交接。,（5）十二经脉的循环流注,2、奇经八脉 因其别道奇行，故称奇经八脉。 督脉 任脉 冲脉 带脉 阴维脉 阳维脉 阴跷脉 阳跷脉 特点：既无表里关系，亦不隶属十二脏腑。但于奇恒之腑联系密切。 一源三岐：任督冲皆起于胞中，同出会阴而异行。 阴脉之海：任脉调节全身阴经经气。 阳脉之海：督脉总督起全身阳经经气。 十二脉之海：可涵蓄调节十二经气血，又称血海。,3、十二经别 十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。它加强了十二经脉的内外联系及在体深内的脏腑之间表里关系，补充了十二经脉在体内外循行的不足。,4、十五络脉 是经络系统重要组成组成部份。十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，共计15条，分别以十五络所发出的腧穴命名。,5、十二经筋：是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是十二经脉的外周连属部分，能约束骨骼，以利于关节的屈伸，保持人体正常的运动功能。正如素问痿论所说：“宗筋主束骨而利机关也。”其分布有一定的规律，与十二经络相联系。全身筋肉按十二经脉分布划分为十二组肌肉群，以手足三阴三阳名之为十二经筋。,6、十二皮部：是指体表的皮肤按经络循行分布部位的分区。十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布的所在。所以各经皮部就是该经在皮肤表面的反应区和该经濡养的皮肤区域。其分布区域，是以十二经脉在体表的循行分布范围为依据的。由于二十皮部居于人体最外层，又与经络气血相通，故是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抵御外邪和反映病证的作用。,第四节 经络的作用及经络学说的临床应用 1、经络的作用 灵枢经脉篇：经脉者,所以能决生死,处百病,调虚实,不可不通。 （1）沟通内外，网络全身 （2）运行气血，调和阴阳 （3）抗御病邪，反应症候 （4）传导感应，调整虚实,2、经络学说的临床应用 分为诊断和治疗两个方面: （1）诊断方面：经络辩证，经络诊法 （2）治疗方面：循经取穴，药物归经,一、腧穴的定义 腧穴是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位，既是疾病的反应点，也是针灸治疗的刺激点。又名“节”“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”。,二、腧穴的发展 无定位、无命名阶段； 定位、定名阶段； 定位、定名、归经阶段,腧穴数目的发展 内经：160个 针灸甲乙经：349个 铜人腧穴针灸图经：354个 针灸大成：359个 针灸逢源：361个,三、腧穴的分类 十四经穴：有固定名称和定位，且归属于十二经脉和任、督脉的腧穴。 奇穴：有固定名称和定位，但未归入十四经的腧穴。 阿是穴：无固定名称和定位，以压痛或其他反应点作为针灸的部位。又称天应穴、不定穴、压痛点。首见于千金要方。,四、腧穴的命名 解剖部位：腕旁的腕骨，乳下的乳根 穴位作用：治母疾的睛明、光明、治面瘫的牵正。 天体地貌：日月、太乙、大陵、丘墟、太溪、涌泉。 动植物：伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶 建筑居处：天井、屋翳、膺窗、库房、梁门。 中医学理论：阴陵泉、阳陵泉、三阴交、气海。,第二节 腧穴的作用和主治规律 一、腧穴的治疗作用 近治作用：指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病症的作用。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。 远治作用：是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病症的作用。四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出。如四总穴歌“肚腹三里留、腰背委中求、头项寻列缺、面口合谷收”。,双向良性调整作用：指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可以通便。,六、腧穴的主治规律 分经主治：指经脉所属穴位均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病症，即“经脉所过，主治所及”。 分部主治：指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位的病症。如位于头面、颈项部的腧穴，以治疗头面五官及颈项部病症为主；位于胸腹部的腧穴，以治疗脏腑病症为主。,第三节：特定穴 在十四经腧穴中具有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴，称为特定穴。包括四肢肘膝关节以下的五输穴、原穴、络穴、郄血、八脉交会穴、下合穴；胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；四肢躯干的八会穴以及全身经脉的交会穴临床最为常用。,（一）五输穴 十二经脉在肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五个腧穴。 灵枢九针十二原载:”所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合“。这是按经气的由小到大，由浅而深所作的排列，是对五输穴经气流注特点的概括。 “井”，意为谷井，喻水之源头，分布在四肢末端，其经气始出。 “荥”，意为小水，喻刚出的泉水微流，分布于掌指或跖趾关节之前，为经气开始流动。,“输”，意为输注，喻水流由小到大，由浅渐深，多位于掌指或跖趾关节之后，其经气渐盛。 “经”，意为水流宽大通畅，多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。 “合”，意为汇合，喻江河之水汇合入海，多位于肘膝关节附近，其经气充盛且入合于脏腑。,十二经脉五输穴,v,(二)原穴 脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉的部位，十二经在腕踝关节附近各有一个原穴，又称“十二原”“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。阴经之原穴即为五输穴中的输穴，即所谓的“阴经无原，以输为原” 阳经原穴位于五输穴的输穴之后，即另置一原。,（三）络穴 十五络脉从经脉分出处的输穴。 十二经脉各有一络穴，沟通表里两经。 任脉络穴鸠尾，督脉络穴长强，脾之大络大包穴，沟通腹、背、侧胸部经气。,（四）背俞穴 脏腑之气输注于背腰部的腧穴。“俞”即转输、输注之意。六脏六腑各有一背俞穴，共十二个。俞穴均位于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下排列，并分别冠以脏腑之名。,背俞穴和募穴,（五）募穴 脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共十二个。募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。,（六）八会穴 指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气汇聚的八个腧穴。八会穴分散在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴位于四肢部。,八会穴表,（七）郄穴 十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位。 “郄”有空隙之意。郄穴共有十六个，除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。,（八）下合穴 六腑之气下合于足三阳经的腧穴，又称“六腑下合穴”。下合穴共有六个，其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。,（九）八脉交会穴 十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴，八脉交会穴均位于腕踝部的上下。 公孙与内关 外关与足临泣 后溪与申脉 列缺与照海,第四节 腧穴定位方法 体表解剖标志定位法 骨度分寸定位法 手指同身寸定位法 简便取穴法,（一）体表解剖标志定位法 以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。 固定标志：利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝和骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法。 活动标志：利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。,（二）骨度分寸法 以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法，古称“骨度法”,（三）手指同身寸法 以患者本人的手指为尺寸折量标准来量取穴位的定位方法，又称“手指比量法”和“指寸法”。有中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸三种。,（三）手指同身寸法 中指同身寸：以患者中指屈曲时中节桡侧两端纹头之间的距离为1寸。 拇指同身寸：以患者拇指指关节的宽度为1寸。 横指同身寸：令患者将2-5指并拢，以中指中节横纹为标准，其4指的宽度作为3寸，四指相并名曰“一夫”，用其量取腧穴又名“一夫法”。,（四）简便取穴法 是一种简便易行的腧穴定位方法，仅作为取穴法的参考。 列缺：两手虎口交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的上方，其食指尽端处。 劳宫：半握拳，当中指端所指处取。 风市：两手自然下垂，于中指端处 百会：两耳角直上连线中点。,手太阴肺经 Lung Meridian Of Hang-Taiyin,LU,学习内容 经脉循行 主治概要 经脉重要腧穴（7个）,一、手太阴肺经循行 灵枢经脉：肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。 其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。,【语译】 手太阴肺经，起始于中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃上口，穿过膈肌，属于肺脏。从肺系气管、喉咙部横出腋下（中府、云门），下循上臂内侧，行于手少阴、手厥阴经之前（天府、侠白），下过肘中（尺泽），沿前臂内侧桡骨边缘（孔最），进入寸口桡动脉搏动处（经渠、太渊），上行至大鱼际部，沿其边际，出大指的末端（少商）。 其支脉，从腕后（列缺）走向食指内桡侧，出其末端，接手阳明大肠经。,三、腧穴 本经共11个腧穴： 中府、云门、天府 侠白、尺泽、孔最 列缺、经渠、太渊 鱼际 、少商 （只需掌握7穴）,中府LU1（肺募穴；手足太阴交会穴） 【定位】在胸部，横平第一肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸。 【主治】1.咳嗽，气喘，胸痛，胸中烦满。 2.肩背痛。 【操作】向外侧斜刺或平刺0.5-0.8寸，针感酸麻 胀可向胸部或肩背部放射。不可向内侧深刺，以免伤及胸膜和肺脏，引起气胸。可灸。,尺泽LU5（合穴） 【定位】