化脓性关节炎,Suppurative Arthritis,定 义 化脓性细菌引起的滑膜关节炎症,平时：小儿多见，膝关节、髋关节常发，单发 战时：关节火器伤的常见并发症,病因与病理,病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 感染途径： 血源性 创伤性 骨髓炎蔓延性,化脓性关节炎的病理过程,细菌感染 滑膜炎症 滑膜炎症渗出： 浆液性渗出 浆液纤维蛋白渗出 脓性渗出 关节软骨破坏 关节囊及软组织破坏，窦道形成 关节强直/病理脱位,蛋白分解酶,临床表现与诊断,全身症状：寒战、高热 局部症状：痛、活动障碍/红肿 关节穿刺及化验检查 关节液：WBC510109/L，N-90% 血液：WBC-20109/L，ESR增快 X线检查 早期：肿胀、间隙增宽 中期：间隙变窄、不平，骨质疏松 晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直,早期 中期,化脓性关节炎X线表现,晚期,化脓性关节炎X线表现,鉴 别 诊 断,急性化脓性骨髓炎 急性风湿热 关节结核 髂窝脓肿,治 疗,原则：早期诊断早期治疗 全身治疗(支持与抗生素) 局部治疗: 制动：牵引、夹板 穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除 局部抗生素应用(注射/灌注) 关节功能的保存与重建 截骨矫形术/关节固定术/关节成形术,关节火器伤与化脓性关节炎,损伤特点 外科处理 清创 制动 抗感染 引流,suppurative osteomyelitis suppurative arthritis metaphysis sequestrum acute hemotogenous osteomyelitis,Key words:,重点复习题,急性骨髓炎的病理发展过程 急性骨髓炎的早期诊断 骨髓炎的治疗原则,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,