附件2第*届“*的好医生”候选人推荐表姓名性 别出生年月照片（小二寸免冠正面近期彩照）民族政治面貌学 历手机职务职称邮箱工作单位单位地址及邮编从事医生工作时间工作单位电话获执业医师资格时间执业医师证书编码主要事迹 单位意见推荐单位（盖章） 年 月 日