第十章 口腔科病人的护理,5、6,学习目标,1.知道口腔外科门诊的护理常规及牙拔除术的适应症和护理配合 2.说出口腔额面外伤病人的特点和急救措施,第5节 口腔颌面外科门诊常规的护理,一、口腔颌面外科门诊护理须知 （一）病人报到 （二）椅旁护理 四手操作 （三）巡回护理 （四）术后须知 （五）常见口腔外科门诊小手术,二、牙拔除术的临床护理 （一）牙拔除术的适应症 1.龋病 2.根尖周病 3.晚期牙周病 4.外伤牙 5.阻生牙 6.治疗需要,（二）普通拔牙术的临床护理 （三）阴生牙及埋伏牙拔除术的临床护理 （四）断根取出术的临床护理,第6节 口腔颌面部损伤的护理,一、口腔颌面损伤的特点与急救 1.容易并发颅脑损伤 2.容易发生窒息 3.容易出血 4.容易感染 5.影响进食和口腔卫生 6.可伴有其他解剖结梅韵损伤 7.易致功能障碍和颜面畸形,（二）口腔颌面部损伤的症状与体征,1.口腔颌面软组织损伤 2.牙及牙槽骨损伤 3.颌骨骨折,（三）口腔颌面部损伤的急救,1.窒息的急救 外伤性窒息的原因分两种：一种为阻塞性窒息；一种为吸入性窒息 （1）解除阻塞 （2）改变病人体位 （3）放人通气管 （4）药物应用 （5）环甲膜穿刺或气管切开,2.出血的急救 （1）压迫止血 （2）结扎止血 （3）药物止血,3.休克的急救 休克的处理原则：安静、镇痛、止血、输液，可用药物协助恢复和维持血压。对失血性休克，可快速输血。,4.合并颅脑损伤的急救 凡有颅脑损伤的病人，应卧床休息，减少搬动，暂停不急需的检查或手术。 如鼻或外耳道有脑脊液外流时，禁止做耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。 如有颅内压增高现象，应控制入水量，并静脉推注或滴注20甘露醇溶液200ml或静脉注射50葡萄糖溶液4060ml，每天34次，以减轻脑水肿，降低颅内压。,地塞米松对控制脑水肿也有良效。 对烦躁不安的病人，可肌内注射苯巴比妥纳o.18，但不可过多用药， 以免影响对病人的观察。 一般禁用吗啡，以免抑制呼吸，影响瞳孔变化及引起呕吐，增加颅内压。如病情恶化，颅内有血肿形成，应及时请有关专科会诊处理。,5.包扎 （1）四尾带包扎法（2）“十”字绷带包扎法,6.预防与控制感染,二、口腔颌面部损伤的临床护理,（一）护理评估 1.症状与体征 （1）口腔软组织损伤： （2）牙及牙槽骨损伤： （3）颌骨骨折： 2.社会及心理因素 3.辅助检查 X线可以显示骨折情况，CT可以较精确显示颌面部的 损伤,（二）护理诊断 1.疼痛 2.组织完整性受损 3.吞咽困难 4.有感染的危险 5.恐惧和焦虑 6.潜在并发症 7.营养失调 8.自我形象紊乱,（三）护理措施 1.预期目标 （1）病人疼痛减轻或消失。 （2）病人恢复正常咬合关系及咀嚼功能。 （3）避免并发症发生。 （4）病人接受现实，恐惧、焦虑心理减轻。,2.一般护理 （1）观察生命体征： （2）遵医嘱做皮试： （3）根据伤情准备急救用品： （4）按医嘱要求及时输血、输液， （5）病人体位： （6）局部观察： （7）保持口腔卫生： （8）心理护理； （9）健康指导：,3.饮食护理 （1）进食的性质和种类 （2）进食方法；管喂法,匙喂法, 吸管法,壶喂法,鼻饲法, 吊筒喂食法.,鼻饲,鼻饲,练习题,论述口腔额面外伤病人的一般护理措施。,