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气瘿,2,概述,是指患部肿块柔软并可随喜怒而消长的一种瘿病。 相当于单纯性甲状腺肿、地方性甲状腺肿。,3,病因病机,1、中医 A、外因:平素饮水、食物中含碘不足。 B、内因: a、情志不畅,忧怒无节,气化失调,气机不畅;脾失健运,痰湿内生 b、产后肾气亏虚,外邪内侵而致,4,2、西医: A、甲状腺素原料碘缺乏 B、甲状腺素需要量激增。青春期、妊娠期、哺乳、绝经,甲状腺素相对不足。 C、甲状腺素生物合成或分泌中的某一环节发生障碍。 垂体前叶促甲状腺激素分泌,刺激甲状腺代偿性肿大。这是甲状腺功能不足的现象。,5,青春期、早期,囊肿、出血(迅速增大)、纤维化、钙化,弥漫性肿大,结节性肿大,6,临床表现特点,1、女性发病率略高于男性,多见于青春期、妊娠、哺乳、绝经期间;山区、高原地区。 2、弥漫性肿大仍显示正常甲状腺形状,两侧对称。初起一般全身症状并不显著,肿势多缓慢增长,边缘不清,皮色如常,皮宽而软,无疼痛;有时肿胀过大而下垂,局部沉重。,7,8,9,单纯性甲状腺肿,10,临床表现特点,3、结节性肿大常一侧较显著,常为多个结节,表面凹凸不平,吞咽时腺体或结节随喉和气管上下移动。如果出现囊肿样变,囊内出血,结节可迅速增大。 4、气瘿系单纯性甲状腺肿大,多不呈现功能上的改变,基础代谢率正常,吸131I率偏低。但少数情况下,结节性单纯甲状腺肿可能继发有甲亢。,11,12,临床表现特点,5、有时增大明显可出现压迫症状: 压迫气管:较常见,可引起气管移位或弯曲、狭窄,呼吸困难。 压迫食管:较少见,可出现吞咽不适感。 压迫颈深部大静脉:回流障碍 压迫神经:喉返N发音嘶哑;压迫颈交感N结霍纳综合征(同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,同侧面部无汗),较少见。,13,治疗,1、中医内治 疏肝理气,解郁消肿四海舒郁丸加减。 2、西医: 补碘、补甲状腺素(干甲状腺素片 60120mg/d)或左甲状腺素100150mg/d,连服3月1年,可抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌,从而停止对甲状腺的刺激。 手术:对于巨大、有症状、怀疑恶变或继发甲亢者应施行。青春期不主张手术,妨碍甲状腺功能,易复发。 服碘化盐,海产品。,
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