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手少阴经络与腧穴,本内容包括经络和腧穴两部分。 第一部分为经络,包括手少阴经脉、手少阴络脉、手少阴经别和手少阴经筋。 第二部分为腧穴,一、手少阴经脉 (一)经脉循行(原文) 心手少阴之脉,起于心中,出属心系1,下膈,络小肠。 其支者,从心系,上挟咽2,系目系3。 其直者,复从心系,却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主4之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨5之端,入掌内后廉6,循小指之内,出其端(灵枢经脉)。,第一节 手少阴经络,【经脉循行归纳】 内行部分:起心中,出属心系,络小肠,上肺,挟咽,系目系。 外行部分:起于腋窝部极泉穴,沿上肢内侧后缘,至掌后豌豆骨部入掌内后缘,止于小指桡侧端少冲穴。,(二)经脉病候(原文) 是动则病,嗌1干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。 是主心所生病者,目黄3,胁痛,臑臂内后廉痛、厥,掌中热 (灵枢经脉)。,【病候归纳】 外经病:官窍病 咽喉干燥、口渴、目昏黄 肢体病 胁痛、臑臂内后缘痛、中热 内脏病: 心痛 心悸、怔忡 癫狂痫 (原文中只举心主血脉之病症,未举心神病?心为脏腑之主,不能受邪,邪客于心则心伤,心伤神去,神去死。邪之在心者皆在包络,故心经无神志病),二、手少阴络脉 手少阴之别,名曰通里,去腕一寸;别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。取之去腕后一寸。别走太阳也。 其实,则支膈1;虚,则不能言2(灵枢经脉)。,【络脉循行归纳】,一支走向手太阳小肠经。(表里支) 通里 另一支沿本经入心中,系舌根部,归属目系。 (上行支),【络脉病候归纳】 实证:胸胁满闷不适。 虚证:不能言语。,三、手少阴经别 手少阴之正,别入于渊腋1两筋之间,属于心2,上走喉咙,出于面3,合目内眦 (灵枢经别)。 【注释】 1渊腋:指腋窝部,非胆经穴名,此处约当极泉部。 2属于心:此经未记与小肠的联系,应补。 3出于面:约经天容穴部与手太阳经会合后上行。,四、手少阴经筋 手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨;上结于肘后廉;上入腋,交太阴,伏乳里,结于胸中;循贲,下系于脐。 其病:内急,心承伏梁1,下为肘网,其病当所过者支转筋、筋痛 (灵枢经筋)。 【注释】 1伏梁:古病名。五积之一,为心之积。主要症状为积块见于脐上、心下,伏而不动,有如横梁,故名。,第二节 手少阴腧穴,【概述】 穴数:本经一侧9穴,左右对列。 分布:上肢掌侧面的尺侧缘分布8穴,腋窝中分布1穴。 特定穴:五输穴:井穴少冲, 荥穴少府, 输穴神门, 经穴灵道, 合穴少海。 原络穴:原穴神门,络穴通里 郄穴:阴郄。 (注:神门是输穴,又是原穴。),1.极泉* Jqun (HT 1) 【定位】上臂外展,在腋窝顶点,腋动脉搏动处。 【取法】正坐或仰卧,上臂外展,当腋窝顶点动脉搏动处取穴。 【操作】上臂外展,避开腋动脉,直刺0.50.8寸。 【主治】心痛,心悸。 胸闷气短,胁肋疼 痛。 肩臂疼痛,上肢不遂, 瘰疬。 【配伍】配太渊、天突,主治咽干,咽喉肿痛。 配神门、内关、心俞,主治心痛、心悸、冠心病。,2.青灵 Qnglng (HT 2) 【定位】在臂内侧,当极泉与少海的连线上,肘横纹上3寸,肱二头肌的内侧沟中。 【取法】正坐或仰卧。举臂,当肘横纹上3寸的水平线与极泉至少海的连线交点处取穴。(3寸以肘横纹至腋前纹头(9寸)下1/3与上2/3交点定取,) 【操作】直刺0.51寸。 【主治】头痛,胁痛,肩臂疼痛。 目视不明。 【配伍】配光明、合谷,主治头痛、目疾。 配天井、丰隆,主治腋淋巴结炎。,3.少海* Shohi (HT 3) 【定位】屈肘举臂,在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。 【取法】正坐,屈肘(90度)举臂。当肘横纹内侧端与肱骨内侧髁连线中点处取穴。 【操作】向桡侧直刺0.51寸。 【主治】 心痛。 腋胁痛,肘臂挛痛麻木,手颤。 瘰疬。 【配伍】 配合谷、内庭,主治牙痛,牙龈肿痛。 配后溪,主治手颤、肘臂疼痛。 【特定穴属性】合穴。,4.灵道 Lngdo (HT 4) 经穴 【定位】在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1.5寸。 【取法】正坐,仰掌。将肘横纹至腕横纹分成4等分,当近腕横纹1/4段(对)的中点处,尺侧屈腕肌腱的桡侧取穴。 【操作】直刺0.30.5寸。 【主治】心痛,心悸。 暴喑。 肘臂挛痛,手指麻木。 【配伍】配外关,主治臂痛、指麻、关节炎。 配郄门,主治心悸、怔忡、心痛。 【特定穴属性】经穴。,5.通里* Tngl (HT 5) 络穴 【定位】在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。 【取法】正坐仰掌,将少海至神门段(12寸)分成4等份,当近腕1/4段(3寸)的上2/3与下1/3交点处,尺侧屈腕肌的桡侧取穴。 【操作】直刺0.30.5寸。 【主治】暴喑,舌强不语。 心悸,怔忡。 腕臂痛。 【配伍】配内关、心俞,主治心悸、胸痛、心绞痛,悲恐善惊。 配腕骨,为原络配穴,主治狂证,精神分裂症。 【特定穴属性】络穴。,【现代报道摘录】 下颌关节炎 取双侧通里穴,重症可配患侧太阳、下关,进针得气后,边捻针,边让患者作张口动作数次。张口自如后留针1020分钟。 对心脏功能的影响 针刺正常人通里穴,对绝大多数受试者的心电图波型有不同程度的影响,如无P波者出现P波,原有P波者P波升高或降低,QRS综合波有双向性改变,而以胸前导联为明显。 对大脑皮层功能的影响 针刺通里穴,通过脑电图可见该穴对大脑皮层功能有调整作用,可使部分癫痫大发作患者脑电图趋于规则化。,6.阴郄* Ynx (HT 6) 【定位】在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上0.5寸。 【取法】参考灵道 【操作】避开尺动、静脉,直刺0.30.5寸。 【主治】心痛,惊悸。 吐血,衄血,骨蒸盗汗。 暴喑。 【配伍】配心俞、神道,主治心痛、心悸、神经衰弱。 配鱼际、尺泽,主治衄血,吐血。 【特定穴属性】郄穴,【现代报道摘录】 肺结核盗汗 刺针用补法,有酸麻感达掌侧和指根便出针,出针后艾炷灸35壮。 心肌缺血 针刺“阴郄”,对实验性家兔的急性心肌缺血有显著改善作用。 对膀胱张力的影响 针刺阴郄穴对膀胱张力有双向调节作用,当膀胱处于紧张时,可使张力下降;膀胱松弛时,可使张力上升。,7.神门* Shnmn (HT 7) 【定位】在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 【取法】正坐仰掌,当腕横纹(以关节缝为准)水平线与尺侧屈腕肌腱桡侧缘直线交点处凹陷中取穴。 【操作】避开尺动、静脉,直刺0.30.5寸。 【主治】失眠,健忘,呆痴,癫狂痫。 心痛,心烦,惊悸。 【配伍】配支正,当原络配穴,主治心神失养,健忘失眠。 配大椎、丰隆,主治癫狂、痫证。 【特定穴属性】输穴、原穴。 【现代报道摘录】 对心功能影响 针刺神门穴能改善冠心病患者的左心功能,缓解心绞痛,改善心电图。,8.少府 Shof (HT 8) 【定位】在手掌面,第四、五掌骨之间,握拳时,当小指尖处。 【取法】仰掌,手指屈向掌心横纹,当小指指尖下凹陷处取穴。 【操作】直刺0.30.5寸。 【主治】心悸,胸痛。 小便不利,遗尿,阴痒痛。 小指挛痛,掌中热。 【配伍】配心俞以清心泻火,镇痛止痒,主治痈疡,阴肿,阴痒。 配内关、郄门,主治悲恐善惊,心悸、胸痛、心绞痛。 【特定穴属性】荥穴,9.少冲* Shochng (HT 9) 【定位】在手小指末节桡侧,距指甲角0.1寸。 【取法】参见少商 【操作】刺0.10.2寸;或点刺出血。 【主治】 心悸,心痛。 癫狂,热病,昏 迷。 胸胁痛。 【配伍】配心俞、内关,主治心痛,心悸,癫狂。 配百会、十宣,主治中风昏迷。 【特定穴属性】井穴。,本经腧穴小结,【取穴要点】主要应掌握:指甲根、掌指关节;尺侧腕屈肌腱;肘横纹;肱二头肌的尺侧缘等体表解剖标志及上肢的骨度分寸。 1.常用解剖标志取穴:指端的少冲穴在小指指甲根的桡侧角;掌部的少府穴在掌指关节后方;前臂的神门、阴郄、通里、灵道四穴都在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘;肘部的少海穴在屈肘尺侧横纹头;上臂部的青灵穴在肱二头肌腱的尺侧缘。 2.常用骨度分寸取穴: 腋前纹头至肘横纹9寸:青灵。 肘横纹至腕横纹12寸:灵道、通里、阴郄。,【主治重点】本经经穴主要治疗神志病,血证,肢痛痒疮等与心脏有关的疾病。 神志病: 少海治癫狂善笑,手颤健忘,痫证; 灵道治善笑悲恐; 通里治暴喑心悸,悲恐; 阴郄治惊恐盗汗; 神门治恍惚,健忘,痴呆,悲哭,惊悸,怔忡;少府治善笑,悲恐善惊; 少冲治癫狂。,血证: 通里治妇人经血过多,崩漏; 阴郄治吐血,鼻衄; 神门、少冲治大便脓血,吐血。 肢痛痒疮: 少海治瘰疬,齿龋痛; 灵道治足跗痛; 通里治肩臑肘臂内后侧痛; 少府治痈疡,阴痒,阴痛,阴挺; 少冲治臑臂内后廉痛。,【刺灸注意事项】 极泉穴针刺时,上肢向外展,避开腋动脉,向肩髎方向刺; 青灵穴针刺时要缓慢进针,避免刺伤血管,引起血肿; 少海、阴郄、神门、少府位于肘腕掌指关节处,不宜直接灸,避免影响关节活动。,
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