武汉艾尔夫分析仪器有限公司,糖化血红蛋白,Company Logo,目录,Company Logo,概述,糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白中2条B链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其数值与血糖浓度成正比，且为不可逆的结合，随红细胞消亡而消失 。,什么是糖化血红蛋白？,糖化血红蛋白可反映取血前23月血糖的平均水平,Company Logo,概述,糖化血红蛋白命名,Company Logo,概述,HbA1是由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成， 其中HbA1c的量最大，所以反映血糖水平时 一般用HbA1c表示。每1的HbA1c大致代表 了2mmolL的血糖变化。 国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南， 明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金 标准,且应6.5。,Company Logo,概述,糖化血红蛋白比例取决于血糖浓度、血糖和血红蛋白的接触时间以及红细胞存活时间。,除血红蛋白半衰期的影响外，糖化程度基本取决于血糖升高的程度以及持续的时间。糖化是不可逆的，所以血糖浓度越高、接触时间越长，糖化血红蛋白的比例就会越高。,Company Logo,临床意义,糖化血红蛋白的特点决定了他在糖尿病监测中有重要意义： （1）与血糖值相平。 血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖的 控制水平。 （2）生成缓慢。 由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血 糖水平，而糖化血红蛋白是逐渐形成的，短暂的血糖 升高不会引起糖化的升高;反之亦然。故不受餐前餐 后影响。,Company Logo,临床意义,（3）一旦生成不易分解 糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不 能反映短期内的血糖波动，却能较好的反映较长时 间的血糖控制程度。（120天内血糖的平均水平） （4）较少受血红蛋白的影响 糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以 不受血红蛋白水平的影响。,Company Logo,临床意义,糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)；还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。 因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义 ！,Company Logo,临床意义,美国1型糖尿病控制及并发症试验(DCCT)和英国2型糖尿病控制与并发症(UKPDS)均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南，且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生、发展的重要作用。,区别应激性血糖增高和妊娠 糖尿病(GDM)中的检测意义,Company Logo,临床意义,糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有很重要的意义。人们不能仅局限在对血糖的认识上来管理血糖，应综合糖化血红蛋白才能更好的控制血糖，预防并发症的发生 ！,Company Logo,检测方法,糖化血红蛋白结果,阳离子交 换色谱法,免疫分析,电泳,检测方法学,Company Logo,检测方法,Company Logo,检测方法,糖化血红蛋白在年龄或性别上的相关性并不明显，参考范围取决于分析方法或试剂。,数值来自包装说明书或参考文献，*有不同的标准品；*“标准血红蛋白”；GHb：总糖化血红蛋白,Company Logo,检测方法,糖化血红蛋白测定的标准化,Company Logo,检测方法,糖化血红蛋白室间质量控制,对于糖化血红蛋白的测定，许多国内和国际的实验室调查组织提供了室间质量控制,Company Logo,检测方法,疾病对糖化血红蛋白测定的影响,Company Logo,糖化血红蛋白与血糖,血糖严格控制的患者(HbA1c8%)可使： 视网膜病变下降76 肾脏病变下降56 神经系统病变下降60 心血管病变下降41 Hb1Ac每下降1可导致 微血管并发症下降35,糖化血红蛋白与血糖,4 一6：血糖控制正常。 6 7：血糖控制比较理想。 7 8：血糖控制一般。 8 一9 ：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 9：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。,Company Logo,糖化血红蛋白与血糖,血糖达标的三个标准 血糖达标的三个标准是:空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均达标。 很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标。,糖化血红蛋白与血糖,只有空腹血糖控制在4461毫摩尔升之间，餐后2小时血糖控制在4480毫摩尔升之间，糖化血红蛋白控制在65以下，才能达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。,Company Logo,糖化血红蛋白与血糖,HbA1c 与平均血糖水平的关系,Company Logo,糖化血红蛋白可以稳定可靠的反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大，是国际公认的糖尿病监控“金标准”！,Company Logo,此文稿由武汉艾尔夫分析仪器有限公司收集整理，供各位专家、老师参考！并提出宝贵意见！,Thank You !,