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第一节 经前期紧张综合征,一、概述 定义:妇女在经期前出现的一系列精神和躯体症 状,随着月经来潮而消失 。 发病率50%,轻者可以忍受,重者影响工作。 病因病机:经血注入冲任血海,全身阴血相对不 足,阴阳失调,脏腑功能紊乱有关。 属于“经行头痛”“经行眩晕”“经行乳房胀痛”“经行泄泻”范畴,二、临床表现,以月经来潮前精神紧张、神经过敏、烦躁易怒、乳房胀痛并随月经周期性发作为主症。伴有头痛、眩晕,甚者不能站立;部分病人可见腹泻、发热、吐衄等。 辨证分型 气血不足:心悸气短,少寐多梦,神疲体倦 肝肾阴虚:腰膝酸软,两目干涩,五心烦热 痰浊上扰:头晕头重,胸闷呕恶,纳呆腹胀 气滞血瘀:乳房胀痛连及两胁,拒按,舌质 紫黯有瘀点,三、治疗方法,(一)基本治疗 治则:益气养血 、滋养肝肾 、化痰通络 、行气 活血 。针刺为主,虚补实泻。 处方:神门、百会、膻中、太冲、三阴交 方义:三阴交健脾摄血、补肝益肾,治疗妇科 疾病的要穴 加减:气血不足:足三里、脾俞;肝肾阴虚:太溪、肝俞;痰浊上扰:脾俞、丰隆;气滞血瘀:合谷、膈俞;头痛、眩晕:印堂、太阳;乳房胀痛:内关、期门;情志异常、烦躁易怒:水沟、神庭。 操作:月经来潮前57天开始治疗 ,经期停止。,三、治疗方法,(二)其他疗法 1、皮肤针: 2、耳针:肝、肾、子宫内生殖器、皮质下、内 分泌,第二节 月经不调,一、概述 定义:指月经周期异常的月经病,临床以月经先 期或月经后期或月经先后不定期,常伴有 经量、经质、经色的异常为特征。 病因病机: 经早:气虚不固或热扰冲任 经迟:寒凝血瘀、气郁血滞、营血亏虚、阳气 虚衰 经乱:肝气郁滞、肾气虚衰 本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉关系密切。,二、临床表现,月经周期异常改变(包括月经先期、月经后期、月经先后无定期),并伴有经量、经色、经质的异常。 辨证分型: 气虚:经期多提前,月经色淡质稀,神疲肢倦、小腹空坠 血虚:经期多错后,月经量少、色淡、质稀、头晕眼花 肾虚:经期或前或后,月经量少、色淡、质稀,腰骶酸痛 气郁:经期或前或后,经量或多或少,有血块,胸胁胀痛 血热:经期提前,月经量多,色深红,质粘稠,心胸烦热 血寒:经期错后,月经量少,色黯红,有血块,小腹冷痛,三、治疗方法,(一)基本治疗 治则:益气养血、补肾调经 、温经散寒、调理冲 任 、疏肝理气、清热调经 。或 针或灸, 或针灸并用,虚补实泻。 处方:关元、血海、三阴交 方义:关元调理冲任要穴 加减:气虚:足三里、脾俞;血虚:脾俞、膈俞;肾虚:肾俞、太溪;气郁:太冲、期门;血热:行间、地机;血寒:归来、命门。 操作:月经来潮前57天开始治疗,行经期间停针。若经行时间不能掌握,可于月经干净之日起针灸,隔日1次,直到下次月经来潮为止。,三、治疗方法,(二)其他疗法 1、皮肤针: 2、耳针:肝、脾、肾、子宫内生殖器、 内分泌,第三节 痛经,一、概述 定义:经期或经行前后呈周期性小腹疼痛 。 多见于青年女性,以未婚者多见。 病因病机:寒凝、气滞不通则痛 气血不足不荣则痛,二、临床表现,经期或行经前后小腹疼痛,随着月经周期而发作。疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧、阴道或肛门等处。一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛,成为月经来潮之先兆。甚至疼痛难忍,面青肢冷,呕吐汗出,周身无力,甚至晕厥。 疼痛的性质多为钝痛、绞痛或坠胀痛。 辨证分型 寒湿凝滞:小腹冷痛,得热则舒,色紫暗有块 气滞血瘀:小腹胀痛拒按,胸胁乳房胀痛 气血不足:小腹隐痛喜按,且有空坠不适之感, 月经量少、色淡,质清稀,三、治疗方法,(一)基本治疗 治则:温经散寒、化瘀止痛 、益气养血、调补冲 任。以足太阴经腧穴为主。针灸并用,虚补实泻。 处方:关元、三阴交、地机、十七椎 方义:十七椎治疗痛经的经验穴 加减:寒湿凝滞:水道;气血瘀滞:合谷、太冲、次髎;气血不足:血海、脾俞、足三里。 操作:发作期每日治疗12次,间歇期可隔日1次,月经来潮前3天开始治疗。,三、治疗方法,(二)其他疗法 1、贴敷:痛舒宁硬膏 2、皮肤针: 3、耳针:内分泌、内生殖器、肝、肾、 皮质下、神门 4、穴位注射:肝俞、肾俞、脾俞、气海、 关元、归来、足三里、三阴交 药物:黄芪、当归、红花注射液,临床需注意的几个问题,原发性痛经经常在分娩后自行消失,或在婚后随着年龄增长逐渐消失。 原发性痛经常用药物: (1)前列腺素合成抑制剂:消炎痛 (2)-受体兴奋剂:舒喘灵、舒喘宁 (3)钙通道阻滞剂:心痛定 (4)维生素B6:每日200mg (5)棉酚及中成药:桂枝茯苓丸、桃核承气汤,第四节 闭经,一、概述 定义:指女子年逾18岁月经未至,或已行月经 又中断,达3个月以上的月经病。 病因病机: 虚:肝肾阴亏,精血不足,气血衰弱,血海空 虚,无血可下 实:气滞血瘀,寒气凝结,痰湿壅阻,冲任 不通,经血不能下行 病位主要在肝,与脾、肾也有关联。,二、临床表现,3个周期以上无月经来潮,有月经初潮来迟和月经后期病史。可伴有体格发育不良、绝经前后诸症、肥胖、多毛或结核病等。 辨证分型: 肝肾亏虚:头晕耳鸣、腰膝酸软 气血不足:面色无华、头晕目眩 气滞血瘀:小腹胀痛拒按,烦燥易怒,胁胀 寒湿凝滞:小腹冷痛,得热则减,形寒肢冷,三、治疗方法,(一)基本治疗 治则:补益肝肾、充养气血、活血化瘀、温经散 寒。寒证加灸,虚补实泻。 处方:天枢、关元、合谷、三阴交、肾俞 方义: 加减:肝肾亏虚:肝俞、太溪;气血不足:气海、血海、脾俞、足三里;气滞血瘀:太冲、期门、膈俞;寒湿凝滞:命门、大椎。 操作:,三、治疗方法,(二)其他疗法 1、皮肤针: 2、耳针:内分泌、肾、肝、脾、心、内生殖 器、皮质下 3、穴位注射:肝俞、脾俞、肾俞、气海、关 元、归来、气冲、三阴交 药物:黄芪、当归、红花注射液或胎盘 组织液、维生素B12注射液,第五节 崩漏,一、概述 定义:女性不在行经期间道突然大量出血或淋漓 不断者。 西医:功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤 所导致的阴道出血。 病因:血热、血瘀、肾虚、脾虚。 病机:冲任损伤,不能固摄,以致经血从胞宫非 时妄行 。,二、临床表现,月经周期紊乱,出血时间长短不定,有时持续数日甚至数十日不等,出血量多如注或淋滴不断。常伴有白带增多、不孕等证候。 辨证分型: 血热内扰:血色深红,质粘稠,面赤头晕 气滞血瘀:小腹疼痛,血下痛减 肾阳亏虚:畏寒肢冷,腰膝酸软 气血不足:神疲懒言,动则气短,头晕心悸,三、治疗方法,(一)基本治疗 治则:清热凉血、行气化瘀 、温肾助阳、补气 摄血 。以足太阴经穴为主。虚补实泻。 处方:关元、三阴交、血海、膈俞 方义: 加减:血热内扰:大敦、行间、期门;气滞血瘀:合谷、太冲;肾阳亏虚:气海、命门;气血不足:隐白、脾俞、足三里。 操作:,三、治疗方法,(二)其他疗法 1、皮肤针: 2、挑刺:腰骶部督脉或足太阳经上寻找红色 丘疹反应点 3、耳针:子宫、卵巢内生殖器、皮质下、 内分泌、肝、脾、神门 4、头针:额旁3线 5、穴位注射:气海、三阴交、血海、膈俞、 足三里 药物:黄芪、当归注射液或维生素 B12注射液,
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