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支撑喉镜显微镜下喉癌激光切除术 年近70的钱大伯走出浙江省肿瘤医院大门,颈部没有任何切口和缝线、没有鼻饲营养管,更没有气管切开的套管,看着他轻松的微笑,自如的步伐,没人会想到,就在此前一天,他接受了全身麻醉下支撑喉镜显微镜下声带癌激光切除手术! 在没有激光微创手术之前,钱大伯这类早期喉癌患者要么行传统的颈部切口开放性手术,手术后患者将带着气管切开的套管,术后住院几乎要12周时间;如果行喉部根治性放疗,住院时间将超过1个月。无论是哪种治疗方式,都将给患者带来较长的住院时间、更多的创伤、更繁重的护理。 新型的支撑喉镜显微镜下激光手术是目前治疗咽、喉部良性肿瘤及早期喉癌的具有“短、平、快”特点的最佳治疗方式。 激光是上世纪60年代发现的新光源,1968年CO2激光用于治疗耳、鼻、喉科疾病。目前应用于耳鼻咽喉科主要有CO2、He - Ne、Nd:YAG、Ar离子等激光治疗机,其中以CO2激光医疗机临床应用较为广泛。 CO2激光是波长10.6um的红外光,其特点是:穿透力强、发散角极小,能量密度高,医疗上可用于对病灶组织的汽化,烧灼或切割病灶组织,所以CO2激光治疗仪也称谓激光刀。激光显微手术治疗系统是由超脉冲CO2激光治疗机与显微镜适配器组成,激光治疗机发出的激光束经导光臂传导至显微镜适配器,显微镜适配器是一套精密光学系统,它能将导光臂传导来的CO2激光变焦、聚焦、转向、微移(操作者控制),然后导入患者咽喉部等进行手术,操作者可以操纵激光束,在显微镜放大病变组织情况下精确地完成手术。 CO2激光显微外科手术优势主要为: 微创治疗损伤小、功能保全好:避免了常规外科手术的大切口、大范围切除,对正常组织损伤小,不需要颈部切口和气管切开,可替代许多传统手术,如气管切开下的喉癌切除术;简单快捷,手术时间短,患者痛苦小,住院时间短;最大限度的保全功能,无须鼻饲、降低护理难度。 止血效果好院CO2激光在烧灼、切割时兼有止血功能,激光作用于组织同时切口边缘直径0.5mm以内的小血管随之凝固、封闭,手术过程中无血或很少有血液流出。 手术精度高院因CO2激光作用于组织深度只有0.1毫米,因此容易控制切割深度,能准确清除病变组织,保护正常器官功能。CO2激光在显微镜适配器下能达到体腔深部,并可在狭窄区域内施实治疗。因能精确定位,同时最小光斑约达到0.1毫米,所以可对病变组织进行精细切割、烧灼、汽化。 术野清晰,无机械性损伤院在高倍手术显微镜下,手术视野清晰,能精确辨别病变组织与正常组织,可干净彻底去除病变组织,减少遗漏。“切割”实质是组织被激光击中并逐点汽化的过程,对邻近组织无牵拉、撕扯等机械性侵扰,有利于保护脆弱或神经组织,手术更安全。 复发尧转移率低院激光对肿瘤手术有封闭血管、淋巴管的作用,阻断了扩散途径,复发、转移率极低。
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