第八章 解表药,一含义：以发散表邪，解除表证为主的药物。 二性能与适应证 温 1.性味辛 凉 2.归经肺、膀胱经 3.作用发散表邪（使肌表之邪外散或从汗而解）。另外：宣肺止咳平喘、透疹、利水、止痛等。内经：“其在皮者，汗而发之。”,4.适应证外感表证（恶寒或恶风，发热，头痛，身痛，无汗或有汗，苔薄白或薄黄，脉浮）。 肺气不宣喘咳。 风湿痹证。 疹毒不透或表邪郁闭透发不畅。 水肿兼有表证或腰以上肿。 疮疡初起有表证者（使在肌表之毒邪随汗外泄。内经：“汗之则疮已。”）,三分类与配伍 发散风寒药发散力强风寒表证 1.分类 发散风热药发散力弱风热表证 2.配伍 兼咳喘化痰止咳平喘药 热甚清热药 湿重祛湿药 正虚扶正药,四使用注意 1.煎药时间不宜太长。 2.表虚自汗、阴虚发热、失血及热病后期慎用或忌用。 3.久患疮痈、淋证慎用或忌用。 4.用量 春夏轻 季节 秋冬重 南方轻 地域 北方重 伤阳 5.勿过汗 伤阴,第一节 发散风寒药 本类药物多味辛性温，发散之力较强，以发散风寒邪气为主要作用。主要用于风寒表证。部分药物还兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用于风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。,麻 黄,麻 黄,【来源】麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎。生用、蜜炙或捣绒用。 【处方名】麻黄、炙麻黄。 【药性】辛、微苦、温，归肺、膀胱经。,【功效应用】 恶寒重发热轻 1.发汗解表外感风寒 表实证 无汗脉浮紧 风寒外束杏仁、甘草 2.宣肺平喘肺气失宣咳喘 热邪壅肺生石膏,桂枝,肺有寒饮细辛、干姜,3.利水消肿水肿实证而有表证者白术 另; 风湿痹痛 散寒通滞 阴疽流注,开腠理，透毛窍麻黄油刺激汗腺分泌 上外 宣肺平喘麻黄碱缓解支气管平滑肌痉挛 下利水消肿假麻黄碱利尿 外合皮毛外感风寒表证表解汗发 肺主宣发、肃降肺气不宣咳喘喘平肺宣麻黄 肿消尿利 水之上源水液代谢失常水肿气肺降肃,【用法用量】煎服，210g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】本品发汗宣肺力强，表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘慎用。高血压（收缩血管，升高血压）、失眠患者（兴奋中枢神经）亦当慎用。,太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 麻黄汤方 麻黄三两（去节，味甘温） 桂枝二两（去皮，味辛热） 甘草一两（炙，味甘平） 杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温）,右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。,桂 枝,肉桂,桂枝及饮片,【来源】为樟科植物肉 桂的嫩枝。切段，生用。,桂枝,【处方名】桂枝、嫩桂枝、桂枝尖。 【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。,【功效应用】 无汗表实麻黄 1.发汗解肌外感风寒表证 有汗表虚白芍 脾阳不运痰饮内停茯苓、白术 膀胱气化不行-小便不利、水肿-茯苓、 2.助阳化气 心阳不振，不能宣通血脉 心动悸、脉结代炙甘草 阳虚阴寒上冲奔豚气白芍,“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”、 “发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之”、 “发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。,肝郁化热气冲，可用奔豚汤养血平肝，和胃降逆； 外邪致阳虚寒逆引起气冲的，宜外灸核上以散寒除邪，内服桂枝加桂汤调和阴阳，平冲降逆； 误汗阳气受伤，水饮有上冲之势的，治用茯苓桂枝甘草大枣汤培土利水，以防冲逆。 奔豚汤：甘草、川芎、当归、 半夏、 黄芩、 生葛、 芍药、 生姜、 甘李根白皮。,胸阳不振，心脉瘀阻 胸痹心痛枳实、薤白 中焦虚寒脘腹冷痛白芍 3 .温通经脉-寒凝血滞 血寒瘀阻经闭腹痛当归 风寒湿痹，肩臂疼痛附子,【用法用量】310g。治风湿性关节疼痛，有时须用至30g左右，但须审慎使用。 【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡温热病及阴虚阳盛，血热妄行者均忌用；孕妇及月经过多者慎用。,同发汗解表，治外感风寒，风湿痹痛 麻黄发汗力强，用于外感风寒表实无 汗，又能平喘利尿，治咳喘实证水肿。 异 桂枝发汗力缓，有汗无汗均可，又能温 经通阳，治胸痹、胸痛，经寒瘀滞 腹痛及痰饮水肿。,麻黄 桂枝,紫苏,苏叶,苏梗,紫 苏,【功效应用】 兼咳嗽杏仁、前胡 1.解表散寒外感风寒轻症 兼胸闷香附、陈皮 偏寒藿香 脾胃气滞，胸闷呕吐 属痰结半夏 2.行气宽中 妊娠呕吐陈皮、砂仁,偏热黄连,紫 苏,【来源】为唇形科植物紫苏的茎、叶。原名“苏”，以其功用得名。本草纲目言：“苏，舒畅也，苏性舒畅。行气和血，故谓之苏”。因其背色紫，故食疗本草称之为“紫苏”。其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。生用。 【处方名】紫苏、紫苏叶、紫苏梗。 【药性】辛，温。归肺、脾经。,【用法用量】煎服，510g。不宜久煎。治鱼蟹中毒可用至3060g，煎服。 紫苏梗 为紫苏的茎。性味辛、甘，微温。 归肺、脾、胃经。功能宽胸利膈，顺气安胎。适用于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、胸胁胀痛等症。,生 姜,姜,【来源】为姜科植物姜的新鲜根茎。,生 姜,【处方名】生姜、煨姜。 【药性】辛，温。归脾、胃、经。,【功效应用】 轻症单用 1.发汗解表外感风寒表证 作辅助药 2.温中止呕胃寒呕吐姜半夏、干姜 3.化痰行水温肺止咳风寒咳嗽，痰白而稀 半夏、天南星 4.解毒 鱼蟹中毒紫苏 【用法用量】煎服，310g，或捣汁服。 【使用注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服,生姜味辛性温，能散寒邪，发汗解表，对感冒轻症可单用煎服，在复方中所作为辅助药。善温中止呕，前人称之为“止呕圣药”，因其性温，又能化痰行水，故对胃寒及痰饮呕吐最宜，经配伍亦可用于其他呕吐。对寒痰量多而清稀者，亦常配伍，又有良好的解毒作用，可用于炮炙药物以减低其毒性，又治食鱼蟹中毒，腹痛呕吐。,海洲香薷,香薷段,香 薷,【来源】为唇形科植物江香薷的地上部分。 【处方名】香薷,【药性】辛，微温。归肺、脾、胃经。 【功效应用】 外感于寒-恶寒- 发热头痛无汗 1.发汗解表，化湿和中 内伤于湿腹痛吐泻 2.利水消肿水肿、小便不利单味浓煎 或配白术,厚朴 扁豆,【用法用量】煎服，310g。利水退肿须浓煎。 【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及阳暑证当忌用。 香薷既能入肺走表散在表之风寒，又能入脾胃以化在里之湿浊而和中。但长于发汗，多用于夏季外感表证之无汗者，故前人有“夏月之用香薷，犹冬月之用麻黄”之说，因其外能散风寒，内能化湿浊，故善治夏月外感于寒，内伤于湿，阳气被阴邪所遏，见有恶寒发热，胸闷无汗及腹痛吐泻等阴暑等证。,荆芥 / 饮片 / 荆芥穗,荆 芥,【来源】为唇形科植物荆芥的地上部分。生用或炒炭用。,本药又名“姜芥”，以气味而得名，“气味辛香，如姜如芥，其称荆芥者，姜芥声讹写”。 【处方名】荆芥、荆芥穗、荆芥炭、芥穗炭。 【药性】辛，微温。归肺、肝经。,【功效应用】 风寒:恶寒重发热轻，无汗头痛 防风、羌活 1.发表散风:外感表证 风热:发热中恶寒轻，目赤咽痛 薄荷、连翘、菊花 麻疹、风疹蝉蜕、薄荷、牛蒡子 2.透疹消疮 偏风寒羌活 疮疡初起 偏风热银花、连翘,吐血、衄血侧柏叶 3.止血 崩漏棕榈炭、茜草炭 【用法用量】510g。生用不宜久煎；止血须炒炭用,便血地榆、槐花,荆芥虽性温，但温而不燥，无温燥伤阴之弊，性较平和，以祛风为主，感冒风邪不论风寒风热均可应用。又能入血分，以散血分风热，对风热 郁滞于上所致的头痛、目赤、咽 喉肿痛尤为相宜。古人有：“咽 痛必用荆芥”之语。炒炭后性变 苦涩，有止血作用，可用于失血 证。,防 风,【来源】为伞形科植物防风的根。本品以功用而得名，防者御也。其功疗风最显，故名之。切片，生用。 【处方名】防风、关防风、口防风。 【药性】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。,【功效应用】 风寒:恶寒、头痛、身痛荆芥 解表外感表证 风热:发热、头痛、咽痛、目赤 荆芥、薄荷、连翘 祛风 胜湿止痛风湿痹痛，肌肉关节疼痛羌活、秦艽 止痉破伤风牙关紧闭，抽搐痉挛白芷 另肝脾不和，腹痛泄泻白芍、白术、陈皮（痛泻要方）,【用法用量】煎服，510g，或入酒剂或丸散用。 【使用注意】本药主要用于疏散外风，凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。 防风性浮升散，善行全身，以祛风为主，微温而不燥，甘缓而不峻，发汗力较弱，前人（李杲）称为“风药中润剂”，风寒风热均可用。因兼能祛风胜湿止痛，故外感见有头痛、身痛症状明显者尤宜。可去周身之风，尤善祛在表在上之风邪，兼能胜湿止痛，为治风病之常用药。,发汗力较强，又能散邪 消疮肿 荆芥 祛风解表治外感表证 风寒风热均宜 防风 祛风力胜，又能胜湿 止痛、止痉，用于风 湿痹痛、破伤风,紫苏 荆芥 紫苏 散寒力强，偏入气分，又能行气宽 发汗解表 中，止呕安胎 荆芥 祛风力强，偏入血分，又能散血分风 热，炒炭能止血,羌 活,【来源】为伞形科植物羌活及宽叶羌活的根茎及根。切片，生用。本草纲目曰：“羌，古族名，主要分布在今甘、青、川一带，药以羌中来者为良，故有羌活之名。”,【处方名】羌活、川羌活、西羌活。 【药性】辛、苦、温，归膀胱、肾经。 【功效应用】 1.解表散寒:外感风寒恶寒发热、头痛身痛白芷 关节肌肉疼痛 2.祛风胜湿止痛:风寒湿痹 肩背酸痛,防风,【用法用量】煎服，310g。一般用治外感宜轻用，用治风湿宜稍重，但剂量均不宜过大。 【使用注意】本品升散温燥，易伤阴血，故气血不足、阴虚咽燥者不宜用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。,羌活气味雄烈，辛苦温燥，升散发表作用较强，既长于表散肌表风寒湿邪，又能通利关节而止痛。故对外感风寒或风湿所引起的头痛、身痛较重者，或风寒湿痹，肢体关节疼痛等证皆可应用。尤对上半身肌肉风湿痛，脊背强痛，或腰背部肌肉有自觉畏冷挛缩者，用之最宜。唯升散温燥之品，易于伤阴耗血，故凡非风寒湿邪而属气血不足之证，以及外感伴有咽喉干燥者，均应忌用。治头痛善治后脑痛（太阳经循行后脑）。,【来源】为伞形科植物白芷或杭白芷的根。切片，生用。 【处方名】白芷、香白芷、杭白芷。 【药性】辛、温，归肺、胃、大肠经。,白 芷,【功效应用】 1.解表散寒外感风寒，头痛、鼻塞细辛 风寒川芎 头痛，眉棱骨痛 风热黄芩 风寒细辛、荜茇 齿痛 风热生石膏、升麻 2.祛风通窍止痛 鼻渊头痛苍耳子、辛夷 风湿痹痛-苍术、川芎 胃脘痛甘草,寒湿白术、干姜 3.燥湿止带带下增多 湿热黄柏 乳痈贝母、瓜蒌 蒲公英、青皮 4.消肿排脓疮痈肿毒 痈肿疮疡红肿热痛双花,【用法用量】煎服，310g。 【使用注意】本品辛香温燥，能耗血散气，故凡阴虚火旺者，不宜使用。 白芷辛温芳香，辛散祛风，温燥散寒除湿，芳香化湿通窍。入肺胃经，入肺走表以祛在表之风寒，善能止痛，肺开窍于鼻，辛香走散上达以通窍，而止痛通窍之功尤著。白芷虽入肺胃二经，但以足阳明经为主。足阳明经脉循行头面，故为治风寒引起的前额痛、眉棱骨痛、齿龈肿痛、鼻渊等头面诸疾之要药，尤善治眉棱骨痛。,借其辛散香燥之性以散结而有消肿排脓、燥湿止痒之功，故亦为外科疮痈（尤其是乳痈）、妇科寒湿带下以及皮肤病、风湿瘙痒等证的常用药。 白芷配防风能祛风散寒解表，伍川芎能祛风止痛而善治头痛，与苍耳子、辛夷同用则善通鼻窍治鼻渊头痛，与细辛合用亦有通窍止痛之功，与甘草配伍善治胃脘疼痛。风火牙痛配石膏；湿热带下配黄柏。,细 辛,【来源】为马兜